糖尿病尿量增多通常由血糖升高、滲透性利尿、腎小管功能受損、尿路感染、糖尿病腎病等原因引起。糖尿病患者血糖水平過高時(shí)，腎臟無法完全重吸收葡萄糖，導(dǎo)致尿液中葡萄糖含量增加，進(jìn)而引發(fā)滲透性利尿，表現(xiàn)為尿量增多。
1、血糖升高
長期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力，使尿糖排泄增加。尿中葡萄糖濃度升高會(huì)產(chǎn)生滲透性利尿作用，帶走大量水分，導(dǎo)致多尿。患者常伴有口渴、多飲等癥狀。需通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等控制血糖。
2、滲透性利尿
高血糖狀態(tài)下，葡萄糖在腎小管腔內(nèi)形成高滲透壓環(huán)境，阻礙水分重吸收，導(dǎo)致尿液排出量顯著增加。這類多尿具有晝夜持續(xù)性，且尿比重偏低。需監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液的用量。
3、腎小管功能受損
長期糖尿病可能損傷腎小管濃縮功能，使腎臟保留水分能力下降?；颊邥?huì)出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿，嚴(yán)重時(shí)每日尿量可超過3000毫升?？勺襻t(yī)囑使用改善腎血流藥物如胰激肽原酶腸溶片，并嚴(yán)格控制血壓。
4、尿路感染
糖尿病患者易合并尿路感染，炎癥刺激可導(dǎo)致尿頻、尿急伴尿量增多。尿液檢查可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療，同時(shí)加強(qiáng)血糖管理。
5、糖尿病腎病
糖尿病腎病晚期會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降，但早期可能因腎小管損傷表現(xiàn)為多尿。患者多伴有水腫、蛋白尿。需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片保護(hù)腎功能，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
糖尿病患者出現(xiàn)尿量增多時(shí)應(yīng)每日記錄尿量變化，監(jiān)測晨起空腹及餐后血糖。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥作為主食，避免高糖水果。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。若尿量持續(xù)超過2500毫升/天或伴隨體重下降，需及時(shí)復(fù)查腎功能及尿微量白蛋白。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，避免使用可能損害腎臟的藥物。