糖尿病尿量增加通常與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)，可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、腎糖閾降低、自主神經(jīng)病變、尿路感染等因素引起。
1、胰島素分泌不足
胰島β細胞功能受損會導(dǎo)致胰島素分泌減少，血糖無法有效進入細胞利用而堆積在血液中。當(dāng)血糖超過腎糖閾時，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分，形成多尿?；颊叱０橛卸囡?、體重下降等癥狀。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等藥物控制血糖，并監(jiān)測尿酮體。
2、胰島素抵抗
肌肉、脂肪等組織對胰島素敏感性下降，即使胰島素水平正常仍無法有效降糖。長期高血糖狀態(tài)使腎小管重吸收葡萄糖能力超負(fù)荷，出現(xiàn)尿糖陽性及多尿。此類患者多合并腹型肥胖，建議采用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性，同時需加強有氧運動。
3、腎糖閾降低
糖尿病患者腎小球濾過率代償性增高，部分患者腎小管重吸收葡萄糖能力提前下降，血糖未達常規(guī)腎糖閾通常為8.9-10mmol/L時已出現(xiàn)尿糖。這種情況多見于病程較長的老年患者，可遵醫(yī)囑使用達格列凈片等SGLT-2抑制劑，但需警惕泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。
4、自主神經(jīng)病變
長期高血糖可損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多但每次尿量減少，易被誤認(rèn)為尿量增加。需進行尿流動力學(xué)檢查確診，可使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合定時排尿訓(xùn)練。
5、尿路感染
糖尿病患者尿糖升高易滋生細菌，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。炎癥刺激使尿頻、尿急癥狀突出，部分患者尿量確實增多。典型癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁，需通過尿常規(guī)確診?？勺襻t(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，同時加強會陰清潔。
糖尿病患者應(yīng)每日記錄尿量變化，若24小時尿量持續(xù)超過2500毫升需警惕高滲狀態(tài)。建議采用低升糖指數(shù)飲食，分餐制控制碳水化合物攝入，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期檢測血糖及尿微量白蛋白，出現(xiàn)尿液泡沫增多或夜尿頻應(yīng)及時就醫(yī)評估腎功能。注意足部及會陰部清潔，預(yù)防感染誘發(fā)尿量異常。