吃東西咽下去胸口疼可能是由食管炎、胃食管反流病、食管異物、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙或食管腫瘤等原因引起的。

一、食管炎

食管炎是食管黏膜的炎癥，常因胃酸、膽汁等刺激性物質(zhì)反流，或感染、藥物刺激引起。吃東西吞咽時(shí)，食物摩擦發(fā)炎的食管黏膜會(huì)引發(fā)胸口疼痛，并可能伴有燒心、反酸等癥狀。治療需針對(duì)病因，如因胃酸反流引起，可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物，例如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或蘭索拉唑腸溶膠囊。同時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食，避免辛辣、過燙食物，少食多餐。

二、胃食管反流病

胃食管反流病是由于食管下括約肌功能障礙，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管。吞咽食物時(shí)，反流物刺激食管，會(huì)引起胸口正中部位的燒灼樣疼痛，常于餐后或平臥時(shí)加重。該病可能與肥胖、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān)。治療上，除使用上述抑酸藥物外，還可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，并需調(diào)整生活方式，如避免睡前進(jìn)食、抬高床頭等。

三、食管異物

誤吞魚刺、骨頭碎片或較大食團(tuán)等異物卡在食管，會(huì)直接劃傷或嵌頓食管壁，導(dǎo)致吞咽時(shí)出現(xiàn)尖銳的胸部疼痛，可能伴有梗阻感。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)，通過胃鏡等檢查明確異物位置并取出。切勿自行吞服飯團(tuán)等試圖強(qiáng)行咽下，以免加重?fù)p傷甚至導(dǎo)致穿孔。

四、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙

食管運(yùn)動(dòng)功能障礙如賁門失弛緩癥，表現(xiàn)為食管下端括約肌不能正常松弛，食物通過受阻。吞咽時(shí)，食物淤積在食管內(nèi)，會(huì)引起胸部脹痛或絞痛，疼痛可向背部放射。該病可能與神經(jīng)退行性病變有關(guān)。診斷常依靠食管測(cè)壓和鋇餐造影。治療包括藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或手術(shù)治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、食管腫瘤

食管出現(xiàn)良性或惡性腫瘤時(shí)，腫塊會(huì)占據(jù)食管腔，導(dǎo)致管腔狹窄。吞咽食物時(shí)，食物通過受阻并摩擦腫瘤表面，會(huì)引起進(jìn)行性加重的胸骨后疼痛，早期可能僅為異物感，后期可出現(xiàn)吞咽困難。食管癌的發(fā)生與長期吸煙、飲酒、喜食燙食等因素有關(guān)。一旦懷疑，須盡快就醫(yī)進(jìn)行胃鏡及病理活檢明確診斷，治療方式包括手術(shù)、放療、化療等綜合手段。

出現(xiàn)吞咽胸口疼的癥狀，首先應(yīng)注意調(diào)整飲食習(xí)慣，選擇細(xì)軟、溫涼的食物，充分咀嚼，避免進(jìn)食過快、過燙、過硬及辛辣刺激的食物。餐后保持直立姿勢(shì)，睡前2至3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有吞咽困難、消瘦、嘔血等警報(bào)癥狀，必須及時(shí)前往消化內(nèi)科就診，通過胃鏡等相關(guān)檢查明確病因，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。