糖尿病人發(fā)燒不退可能與血糖控制不佳、合并感染、脫水、藥物影響、酮癥酸中毒等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、補(bǔ)液、調(diào)整降糖方案等方式干預(yù)。
一、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖環(huán)境會(huì)削弱白細(xì)胞功能，降低機(jī)體抵抗力，導(dǎo)致感染后發(fā)熱難以消退?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液等降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)需保持低糖飲食，避免攝入高升糖指數(shù)食物。
二、合并感染
糖尿病患者易并發(fā)呼吸道、泌尿系統(tǒng)或皮膚感染，其中肺炎鏈球菌肺炎和大腸埃希菌尿路感染最常見。感染會(huì)引起持續(xù)發(fā)熱，伴有咳嗽膿痰、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗菌藥物，感染控制后體溫可逐漸恢復(fù)正常。
三、脫水
高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，發(fā)熱增加水分蒸發(fā)，易引發(fā)血容量不足。脫水會(huì)影響散熱功能，使體溫居高不下。患者需增加飲水量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液，維持每日尿量在1500毫升以上。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和皮膚彈性變化。
四、藥物影響
某些降糖藥物如西格列汀片可能引起藥物熱，通常伴有皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多。需在醫(yī)生指導(dǎo)下暫?？梢伤幬?，更換為阿卡波糖片或其他類型降糖藥。若體溫在停藥48小時(shí)內(nèi)下降，可證實(shí)為藥物相關(guān)性發(fā)熱。
五、酮癥酸中毒
感染或胰島素治療中斷可能誘發(fā)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴惡心、呼吸深快。需緊急檢測(cè)血酮體和動(dòng)脈血?dú)?，立即靜脈輸注胰島素注射液和補(bǔ)液治療，糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。該情況屬于糖尿病急癥，須立即就醫(yī)處理。
糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱不退時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，每日測(cè)量體溫4次，記錄體溫變化曲線。保持每日飲水2000毫升以上，優(yōu)先選擇淡鹽水或電解質(zhì)溶液。飲食宜清淡易消化，可食用冬瓜湯、蒸蛋羹等流質(zhì)食物。若體溫超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)，或伴有意識(shí)改變、呼吸困難等表現(xiàn)，須立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科急診。就醫(yī)時(shí)需提供近期血糖記錄和用藥清單，便于醫(yī)生快速判斷病情。