乳腺穿刺活檢主要有超聲引導下穿刺活檢、立體定向穿刺活檢、真空輔助穿刺活檢、細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢等方式。
一、超聲引導下穿刺活檢
超聲引導下穿刺活檢是在超聲實時監(jiān)測下進行組織取樣。醫(yī)生會使用超聲探頭定位可疑病灶，在皮膚表面標記穿刺點并進行局部麻醉。隨后借助超聲影像引導穿刺針進入病灶內部獲取樣本。這種方式適用于超聲檢查能夠清晰顯示的腫塊或異常區(qū)域，具有操作直觀和定位準確的特點。
二、立體定向穿刺活檢
立體定向穿刺活檢通常用于乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)的微小鈣化灶或結構扭曲區(qū)域。檢查時患者采取俯臥位，乳房通過拍攝孔固定，X線設備從不同角度拍攝圖像并由計算機計算病灶三維坐標。醫(yī)生依據坐標數(shù)據控制穿刺針進行精準取樣。該方式對微小病灶的定位具有顯著優(yōu)勢。
三、真空輔助穿刺活檢
真空輔助穿刺活檢通過負壓吸引裝置獲取組織樣本。穿刺針進入目標區(qū)域后，通過內置的真空裝置將組織吸入針槽并由旋轉刀片切割，單次穿刺可獲取多條組織標本。這種方法取樣量較大，能降低病理評估的假陰性率，常用于較大病灶或需要完全切除的微小病變。
四、細針穿刺活檢
細針穿刺活檢使用較細的穿刺針抽取細胞學標本。醫(yī)生在超聲或觸診引導下將細針插入病灶，通過提插動作獲取細胞懸液并涂片送檢。該方法主要用于囊性病變抽吸或實質性腫塊的初步細胞學評估，操作創(chuàng)傷較小但無法獲得組織學結構信息。
五、粗針穿刺活檢
粗針穿刺活檢采用較粗的穿刺針獲取組織條標本。穿刺針具有帶槽的針芯，進入病灶后推進針鞘切割組織，可獲取保持組織結構完整的標本。這種方式能提供足夠的組織量用于病理診斷和免疫組化檢測，是可疑乳腺癌術前確診的常用方法。
進行乳腺穿刺活檢前需完善血常規(guī)和凝血功能檢查，確認無出血傾向及嚴重基礎疾病。操作后需對穿刺點持續(xù)壓迫十至二十分鐘防止血腫形成，二十四小時內避免穿刺側手臂劇烈運動和提重物，保持穿刺區(qū)域敷料干燥清潔。七十二小時內不宜進行盆浴或游泳等浸水活動，注意觀察有無局部紅腫加劇或發(fā)熱等感染跡象。日常應選擇支撐性良好的內衣避免壓迫穿刺區(qū)域，飲食方面適當增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入促進組織修復，術后一周需復查超聲評估恢復情況并按醫(yī)囑及時獲取病理報告。