前列腺穿刺活檢通常采用經(jīng)直腸或經(jīng)會陰路徑，在超聲引導(dǎo)下通過穿刺針獲取前列腺組織樣本。主要有經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺、經(jīng)會陰模板定位穿刺、磁共振融合靶向穿刺、局部麻醉下穿刺、全身麻醉下穿刺等方式。
1、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺
患者取左側(cè)臥位，醫(yī)生將超聲探頭置入直腸定位前列腺，通過穿刺槍經(jīng)直腸壁對前列腺進行系統(tǒng)取樣。該方法操作簡便，但存在直腸出血和感染風(fēng)險，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。適用于初次活檢且磁共振未發(fā)現(xiàn)明確病灶的患者。
2、經(jīng)會陰模板定位穿刺
患者取截石位，在會陰部放置穿刺模板網(wǎng)格，配合超聲或磁共振影像引導(dǎo)進行精準(zhǔn)穿刺?？杀苊庵蹦c損傷，更適合重復(fù)活檢或靶向穿刺。術(shù)前需剃除會陰毛發(fā)并進行皮膚消毒，術(shù)后可能出現(xiàn)會陰血腫。
3、磁共振融合靶向穿刺
將術(shù)前磁共振發(fā)現(xiàn)的可疑病灶圖像與實時超聲圖像融合，針對特定區(qū)域進行靶向取樣。能提高臨床顯著癌的檢出率，需要配備專用影像融合設(shè)備。適用于磁共振發(fā)現(xiàn)PI-RADS 4-5分病灶的患者。
4、局部麻醉下穿刺
在穿刺部位注射利多卡因等局麻藥物，患者在清醒狀態(tài)下完成活檢。麻醉范圍包括前列腺包膜及穿刺路徑，可減輕疼痛但可能仍有不適感。適合配合度較好且穿刺點數(shù)較少的患者。
5、全身麻醉下穿刺
通過靜脈麻醉使患者處于無意識狀態(tài)，完全消除操作過程中的疼痛和焦慮。需麻醉醫(yī)師參與監(jiān)護，術(shù)后需觀察至清醒。適用于穿刺點數(shù)較多、精神緊張或合并其他疾病的患者。
前列腺穿刺活檢后需臥床休息6-8小時，觀察有無血尿、血便等出血癥狀，3天內(nèi)避免劇烈運動和騎車，1周內(nèi)禁止性生活。飲食宜清淡多飲水，保持大便通暢。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后需按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染，2周后復(fù)查前列腺特異性抗原?；顧z結(jié)果通常需要3-7個工作日出具，建議與主診醫(yī)生預(yù)約復(fù)診時間。