前列腺活檢穿刺步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、消毒麻醉、定位穿刺、標(biāo)本處理和術(shù)后觀察五個(gè)環(huán)節(jié)，通常由泌尿外科醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是確保操作安全與準(zhǔn)確的基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者的健康狀況，包括詢問病史、進(jìn)行體格檢查，并完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等相關(guān)檢查，以排除手術(shù)禁忌。患者通常需要簽署知情同意書，并被告知可能的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、尿潴留等。在操作前，患者需排空膀胱，有時(shí)會(huì)要求使用開塞露清潔腸道，以減少穿刺時(shí)對(duì)腸道的損傷風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能需要進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療，以降低術(shù)后感染概率。

二、消毒麻醉

消毒麻醉是保障無菌操作和減輕患者痛苦的關(guān)鍵步驟。患者通常取左側(cè)臥位，膝蓋彎曲靠近胸部。醫(yī)生會(huì)使用碘伏等消毒劑對(duì)會(huì)陰部及直腸區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，鋪上無菌洞巾。隨后，在超聲探頭引導(dǎo)下，通過直腸或會(huì)陰途徑，在穿刺區(qū)域注射局部麻醉藥，如利多卡因，以麻醉前列腺包膜及周圍組織，從而在穿刺過程中最大限度地減輕患者的不適感。

三、定位穿刺

定位穿刺是獲取組織標(biāo)本的核心操作。醫(yī)生將超聲探頭置入直腸，清晰顯示前列腺的形態(tài)、大小以及可疑病灶區(qū)域。在實(shí)時(shí)超聲影像的引導(dǎo)下，使用專用的自動(dòng)活檢針，通過穿刺架設(shè)定的路徑，快速刺入前列腺的目標(biāo)區(qū)域并獲取組織條。穿刺通常采用系統(tǒng)性的多點(diǎn)方案，例如經(jīng)典的六點(diǎn)法或十點(diǎn)法，以確保對(duì)前列腺外周帶進(jìn)行充分取樣，對(duì)于超聲可見的可疑結(jié)節(jié)則會(huì)進(jìn)行針對(duì)性穿刺。

四、標(biāo)本處理

標(biāo)本處理直接影響病理診斷的準(zhǔn)確性。每次穿刺獲取的細(xì)小圓柱狀組織條需立即放入裝有福爾馬林固定液的標(biāo)本瓶中，并按穿刺點(diǎn)位順序進(jìn)行明確標(biāo)記。這有助于病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察時(shí)，能對(duì)應(yīng)具體的解剖位置判斷病變性質(zhì)。妥善固定可以防止組織自溶，保持細(xì)胞形態(tài)完整，為后續(xù)的病理切片、染色和診斷提供高質(zhì)量的樣本基礎(chǔ)。

五、術(shù)后觀察

術(shù)后觀察是預(yù)防和處理并發(fā)癥的重要階段。穿刺完成后，醫(yī)生會(huì)按壓穿刺點(diǎn)片刻以止血?；颊咝柙诨謴?fù)室觀察一段時(shí)間，監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無血尿、血便、劇烈疼痛或發(fā)熱等情況。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水以沖刷尿道，并遵醫(yī)囑短期口服抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等預(yù)防感染，必要時(shí)可使用酚磺乙胺片幫助止血。患者通?？稍诋?dāng)天回家休養(yǎng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并留意排尿情況。

完成前列腺活檢穿刺后，患者應(yīng)注意休息，短期內(nèi)避免騎車、久坐及重體力勞動(dòng)，以減輕前列腺區(qū)域的壓力。飲食上宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等，保持大便通暢，防止因排便用力導(dǎo)致前列腺窩出血。按照醫(yī)囑服用預(yù)防性藥物，并密切觀察身體狀況，如果出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、持續(xù)加重的血尿或排尿困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)返院就診?；顧z病理報(bào)告通常需要數(shù)個(gè)工作日，患者應(yīng)耐心等待并與主治醫(yī)生溝通后續(xù)治療方案。