子宮切除后一般不會(huì)再來(lái)月經(jīng)。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落引起的出血現(xiàn)象，子宮切除后失去內(nèi)膜組織，月經(jīng)自然停止。但若手術(shù)保留宮頸或卵巢，可能出現(xiàn)少量周期性出血。

全子宮切除術(shù)后月經(jīng)必然消失。全子宮切除術(shù)會(huì)完全移除子宮體和宮頸，內(nèi)膜基底層被徹底清除，失去周期性增生和脫落的基礎(chǔ)。術(shù)后陰道頂端形成閉合的穹隆結(jié)構(gòu)，無(wú)出血通道?；颊呖赡芤蚣に夭▌?dòng)出現(xiàn)類似經(jīng)前的不適感，但不會(huì)產(chǎn)生實(shí)際出血。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能變化，雌激素水平下降可能導(dǎo)致潮熱、情緒波動(dòng)等更年期癥狀，可通過(guò)激素替代療法緩解。

次全子宮切除術(shù)后偶見點(diǎn)滴出血。手術(shù)保留宮頸時(shí)，殘留的宮頸內(nèi)膜可能對(duì)雌激素產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致極少量周期性出血。這種出血量通常少于5毫升，持續(xù)時(shí)間短于3天，無(wú)需使用衛(wèi)生用品。宮頸內(nèi)膜萎縮通常發(fā)生在術(shù)后1-2年內(nèi)，出血逐漸消失。術(shù)后需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，因保留的宮頸仍有病變風(fēng)險(xiǎn)。異常出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除宮頸病變。

術(shù)后異常出血需警惕病理因素。陰道殘端愈合不良可能引起術(shù)后早期出血，表現(xiàn)為鮮紅色血液混有血塊。卵巢殘余綜合征會(huì)導(dǎo)致周期性腹痛伴出血，發(fā)生率不足1%。極少數(shù)情況下，子宮內(nèi)膜異位病灶在盆腔其他器官繼續(xù)生長(zhǎng)，引發(fā)周期性疼痛和直腸出血。任何術(shù)后出血超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱腹痛，都需立即就醫(yī)排查。

術(shù)后應(yīng)建立新的健康管理計(jì)劃。建議每6-12個(gè)月復(fù)查盆腔超聲和激素水平，監(jiān)測(cè)卵巢功能。補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持骨密度。均衡攝入豆制品、深海魚等天然雌激素食物，控制咖啡因和酒精攝入。出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用雌二醇凝膠或替勃龍片。保持會(huì)陰清潔干燥，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。