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心梗支架后心衰癥狀有緩解嗎

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高云 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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心梗支架后心衰癥狀通??梢缘玫骄徑?。支架植入術(shù)能夠開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)心肌供血,從而改善心臟功能,減輕心衰癥狀。

心肌梗死發(fā)生后,部分心肌細(xì)胞因缺血缺氧而壞死,心臟的泵血功能會(huì)因此受損,導(dǎo)致心衰癥狀出現(xiàn),如活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。通過(guò)急診或擇期冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),醫(yī)生可以將堵塞的血管重新開(kāi)通,使缺血但尚未壞死的心肌區(qū)域恢復(fù)血液供應(yīng)。這部分心肌功能的恢復(fù),有助于提升心臟的整體泵血效率。術(shù)后,隨著心臟血流動(dòng)力學(xué)的改善,患者之前因心衰導(dǎo)致的胸悶、氣喘、乏力等癥狀往往會(huì)明顯減輕,日常活動(dòng)耐力也會(huì)得到提升。癥狀緩解的程度和速度與心肌梗死面積的大小、開(kāi)通血管的及時(shí)性、以及術(shù)后規(guī)范的心臟康復(fù)治療密切相關(guān)。對(duì)于因急性心肌梗死導(dǎo)致急性心衰發(fā)作的患者,及時(shí)支架術(shù)后,心衰癥狀的緩解可能更為迅速和顯著。

心梗支架術(shù)后心衰癥狀的緩解并非一勞永逸,也并非所有患者都能達(dá)到理想效果。如果心肌梗死面積過(guò)大,造成了廣泛的心肌壞死,即使血管開(kāi)通,剩余健康心肌的代償能力有限,心臟功能可能無(wú)法完全恢復(fù),心衰癥狀可能持續(xù)存在或僅部分緩解。如果術(shù)后未能?chē)?yán)格控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,或者患者存在其他未被完全血運(yùn)重建的嚴(yán)重血管病變,心臟負(fù)荷持續(xù)加重,心衰癥狀可能再次出現(xiàn)或加重。支架本身解決了局部的血管狹窄,但未能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)受損的心肌,因此對(duì)于已經(jīng)形成慢性心力衰竭的患者,支架術(shù)后仍需長(zhǎng)期規(guī)范的藥物治療來(lái)管理心衰,防止其進(jìn)展。

心梗支架術(shù)后,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及控制心衰的藥物如沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能變化。生活中需注意低鹽低脂飲食,根據(jù)心功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉,避免勞累和情緒激動(dòng),并戒煙限酒。一旦出現(xiàn)氣短加重、水腫再現(xiàn)或胸痛等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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