心梗后心衰部分患者可以恢復，具體恢復程度與心肌損傷范圍、治療時機及基礎疾病控制情況有關。
心肌梗死后心力衰竭的恢復可能性主要取決于梗死面積和再灌注治療的及時性。早期開通阻塞血管可減少心肌壞死，通過溶栓或介入治療恢復血流后，部分頓抑心肌和冬眠心肌可能逐步恢復功能。對于梗死面積較小的患者，經(jīng)過規(guī)范藥物治療如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等，配合心臟康復訓練，心功能可能改善1-2個紐約分級。存在存活心肌的患者，血運重建后6-12個月可能出現(xiàn)心功能提升，超聲心動圖顯示射血分數(shù)提高超過5%即被認為有臨床意義的恢復。
大面積心肌梗死導致的心力衰竭通常難以完全逆轉(zhuǎn)。當左心室射血分數(shù)持續(xù)低于35%時，心肌細胞大量凋亡和纖維化已形成不可逆重構，此時以延緩病情進展為目標。晚期患者可能需要植入式心臟復律除顫器或心臟再同步化治療，極少數(shù)符合條件者需考慮心臟移植。合并糖尿病、腎功能不全等基礎疾病會進一步降低恢復概率，這類患者5年生存率通常不超過50%。
心梗后心衰患者需長期隨訪心功能指標，嚴格遵醫(yī)囑使用抗心衰藥物，避免鈉鹽過量攝入，每日體重波動不超過1公斤。進行心肺運動試驗評估后制定個體化運動方案，如每周3-5次30分鐘的有氧訓練。戒煙限酒并控制血壓血糖，睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫加重或活動耐力突然下降時應及時復診調(diào)整治療方案。