全甲毀損型甲真菌病主要由皮膚癬菌感染、甲板結(jié)構(gòu)異常、免疫功能障礙、長期接觸潮濕環(huán)境及外傷等因素引起。該病表現(xiàn)為甲板增厚、變色、碎裂甚至完全脫落，需通過真菌鏡檢確診并針對性治療。
1、皮膚癬菌感染
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌，通過直接接觸或共用物品傳播。真菌分泌角蛋白酶破壞甲板角蛋白，導(dǎo)致甲板分層、變脆。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物，嚴(yán)重時需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
2、甲板結(jié)構(gòu)異常
先天性厚甲癥或反復(fù)美甲導(dǎo)致的甲板損傷，會破壞甲板屏障功能。異常甲板更易滯留水分和微生物，形成真菌繁殖的溫床。需通過修整病甲配合硝酸咪康唑散等藥物滲透治療，必要時采用激光輔助給藥。
3、免疫功能障礙
糖尿病患者、HIV感染者及長期使用免疫抑制劑者，細(xì)胞免疫功能下降難以清除真菌。此類患者常合并甲周紅腫等炎癥反應(yīng)，治療需控制基礎(chǔ)疾病的同時，選用特比萘芬片等系統(tǒng)抗真菌藥物。
4、潮濕環(huán)境暴露
長期涉水作業(yè)或穿不透氣鞋襪，會使甲床長期處于浸漬狀態(tài)。潮濕環(huán)境促進(jìn)真菌菌絲生長，易發(fā)展為全甲毀損。建議保持足部干燥，配合聯(lián)苯芐唑溶液局部浸泡，必要時使用尿素軟膏封包脫甲。
5、甲外傷史
運(yùn)動撞擊或不當(dāng)修剪造成的甲床損傷，可破壞甲母質(zhì)生長功能。受損部位易繼發(fā)真菌感染，表現(xiàn)為甲板從近端向遠(yuǎn)端逐漸毀損。需清創(chuàng)后使用酮康唑洗劑沖洗，聯(lián)合口服氟康唑分散片抑制真菌擴(kuò)散。
預(yù)防全甲毀損型甲真菌病需注意避免與他人共用修甲工具，選擇透氣性好的鞋襪并定期消毒。出現(xiàn)甲板變色增厚時應(yīng)盡早就醫(yī)，治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行中斷療程。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，增強(qiáng)局部抵抗力。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，幫助甲板修復(fù)。