子宮內膜異位癥可通過臨床癥狀評估、婦科檢查、影像學檢查、血清標志物檢測及腹腔鏡檢查等方式進行診斷。子宮內膜異位癥可能由經血逆流、體腔上皮化生、血管淋巴轉移、遺傳因素及免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常及不孕等癥狀。
一、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者的疼痛性質、月經情況及生育史。典型的癥狀是繼發(fā)性痛經，疼痛多位于下腹部和腰骶部，并可能向會陰及大腿內側放射。痛經程度可能逐漸加重，部分患者還伴有非經期的慢性盆腔痛。性交痛通常表現(xiàn)為深部撞擊痛，月經異常則可包括經量增多、經期延長或周期紊亂。
二、婦科檢查
雙合診或三合診是重要的檢查手段，醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、盆腔內有觸痛性結節(jié)或附件區(qū)存在不活動的囊性包塊。這些體征提示可能存在盆腔粘連或卵巢子宮內膜異位囊腫。檢查時患者需放松，配合醫(yī)生操作，以獲取更準確的結果。
三、影像學檢查
經陰道超聲是首選的無創(chuàng)檢查方法，能夠清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的大小、位置及內部回聲，其特征多為囊內充滿密集點狀回聲。磁共振成像對深部浸潤型子宮內膜異位癥的診斷價值較高，可以評估病灶在直腸、膀胱等部位的浸潤深度。
四、血清標志物檢測
血清CA125檢測可作為輔助診斷指標，部分中重度子宮內膜異位癥患者該指標可能輕度升高。但CA125特異性不高，其升高也可見于卵巢癌、盆腔炎性疾病或子宮腺肌病，因此不能單獨作為診斷依據(jù)。
五、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷子宮內膜異位癥的金標準，通過微創(chuàng)手術直接觀察盆腔腔內臟器表面，可見藍色或褐色異位病灶、盆腔粘連及巧克力囊腫。腹腔鏡可在直視下取活組織進行病理學檢查以最終確診，同時具備治療功能，可直接切除或灼燒病灶。
子宮內膜異位癥確診后，患者應遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療并做好長期健康管理。日常飲食應注意營養(yǎng)均衡，適量增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚類，可能有助于減輕炎癥反應。規(guī)律進行散步、瑜伽等適度運動，有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動加重疼痛。保持良好心態(tài)，通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力，因為精神緊張可能加重盆腔疼痛癥狀。定期復查盆腔超聲和血清CA125水平，監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)疼痛加劇或月經顯著異常應及時復診。良好的生活習慣結合醫(yī)療干預，有助于控制病情進展并提高生活質量。