子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起，可通過藥物治療、手術治療等方式干預。子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥，常見于卵巢、盆腔等處。
1、經(jīng)血逆流
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血通過輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢或腹膜表面形成異位病灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長。
2、免疫異常
機體免疫系統(tǒng)無法有效清除逆流的子宮內(nèi)膜細胞，導致異位組織存活增殖。該情況多伴隨CA125水平升高，可能出現(xiàn)不孕、盆腔包塊等癥狀。治療需結合醋酸甲羥孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)免疫，嚴重者需采用腹腔鏡手術切除病灶。
3、遺傳因素
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高，特定基因變異可能導致內(nèi)膜細胞黏附能力增強。此類患者發(fā)病年齡較早，癥狀較重。建議定期婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)可使用地諾孕素片等藥物控制進展。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平過高會刺激子宮內(nèi)膜過度增生，增加經(jīng)血逆流概率?；颊叱：喜⒃陆?jīng)紊亂、乳房脹痛等表現(xiàn)。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平，必要時行卵巢囊腫剔除術。
5、醫(yī)源性種植
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等宮腔操作可能將內(nèi)膜細胞直接帶入腹腔，形成術后繼發(fā)病灶。此類患者多有手術史，術后出現(xiàn)周期性腹痛。預防性使用戈舍瑞林緩釋植入劑可降低復發(fā)風險，病灶廣泛時需手術清除。
建議患者保持規(guī)律作息，避免過度勞累；經(jīng)期禁止劇烈運動及性生活；適量補充富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥反應；定期婦科超聲監(jiān)測病灶變化，若出現(xiàn)持續(xù)加重的盆腔疼痛或不孕情況，應及時就診評估是否需要調(diào)整治療方案。藥物治療期間須嚴格遵醫(yī)囑復診，不可自行停藥或更改劑量。