子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、經(jīng)血逆流
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢、腹膜等部位形成異位病灶。這類患者常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，盆腔檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
2、免疫異常
免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致機(jī)體無法清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。此類患者除痛經(jīng)外，可能出現(xiàn)慢性盆腔疼痛、性交痛等癥狀。治療需調(diào)節(jié)免疫功能，可選用桂枝茯苓膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物，必要時(shí)聯(lián)合腹腔鏡探查。
3、遺傳因素
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高，可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較輕，癥狀進(jìn)展較快。建議早期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情，定期監(jiān)測(cè)CA125水平，必要時(shí)行保守性手術(shù)。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平過高會(huì)促進(jìn)異位內(nèi)膜生長(zhǎng)?；颊叱Ｒ娫陆?jīng)紊亂、卵巢囊腫等癥狀。臨床常用醋酸甲羥孕酮分散片、米非司酮片等藥物調(diào)節(jié)激素，配合熱敷緩解下腹墜脹感。合并巧克力囊腫者需超聲引導(dǎo)下穿刺治療。
5、醫(yī)源性種植
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作可能將子宮內(nèi)膜帶至切口或盆腔。這類患者術(shù)后出現(xiàn)周期性切口疼痛或盆腔包塊。治療需根據(jù)病灶位置選擇藥物或手術(shù)，常用丹莪婦康煎膏、戈舍瑞林緩釋植入劑等控制病灶進(jìn)展。
建議患者避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，減少宮腔操作次數(shù)，保持規(guī)律作息。適量補(bǔ)充維生素E和深海魚油有助于減輕炎癥反應(yīng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就診。日?？蓢L試低頻熱療緩解疼痛，避免攝入過多含雌激素食物如蜂王漿等。