髓母細胞瘤術后腦積水通常由腦脊液循環(huán)通路受阻、術后炎癥反應或出血等因素引起。髓母細胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤，手術切除后可能出現腦脊液吸收障礙、蛛網膜下腔粘連或導水管狹窄等情況，導致腦脊液積聚形成腦積水。
1、腦脊液循環(huán)受阻
手術過程中腫瘤切除可能損傷腦室系統(tǒng)結構，如第四腦室出口或中腦導水管。術后局部組織水腫、血塊殘留可機械性阻塞腦脊液流動通路。這類情況通常伴隨頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，需通過頭顱CT或MRI明確梗阻部位，必要時行腦室腹腔分流術或第三腦室造瘺術。
2、蛛網膜顆粒功能障礙
腫瘤侵襲或手術操作可能破壞蛛網膜顆粒對腦脊液的吸收功能。術后血液分解產物刺激蛛網膜下腔，引發(fā)無菌性炎癥反應，導致蛛網膜絨毛纖維化。臨床表現為慢性進行性腦室擴大，可通過腰椎穿刺測壓評估，治療需結合乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重時需放置可調壓分流管。
3、術后感染性粘連
開顱手術可能帶入細菌引發(fā)腦膜炎，炎癥滲出物在基底池形成纖維性粘連。此類腦積水多伴有發(fā)熱、腦膜刺激征，腦脊液檢查可見白細胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應，后期若粘連持續(xù)存在需行神經內鏡下粘連松解術。
4、硬膜下積液轉化
術后硬膜下積液可能逐漸演變?yōu)槟X積水，與腦組織復位不全、低顱壓狀態(tài)有關。積液蛋白含量增高會阻礙腦脊液重吸收，CT顯示腦室擴張伴硬膜下低密度影。初期可通過體位調節(jié)促進積液吸收，進展期需行硬膜下腹腔分流術，配合注射用甘露醇脫水治療。
5、腫瘤復發(fā)壓迫
髓母細胞瘤復發(fā)可能直接壓迫中腦導水管或第四腦室?；颊叱X積水癥狀外，常出現共濟失調加重、復視等新發(fā)神經體征。增強MRI可明確診斷，需再次手術切除腫瘤聯合放療，必要時使用注射用順鉑等化療藥物控制病情。
術后應定期復查頭顱影像學，監(jiān)測頭圍變化及神經功能狀態(tài)。保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或用力排便增加顱內壓。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋，限制每日液體攝入量在1500毫升以內?？祻推诳蛇M行平衡訓練和認知功能鍛煉，但需避免頭部劇烈晃動。若出現持續(xù)頭痛、嗜睡或噴射性嘔吐，須立即返院處理。