髓母細(xì)胞瘤通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈，但需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及個(gè)體差異綜合評估。主要治療方式有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等綜合干預(yù)。
髓母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤，其治愈概率與腫瘤是否完整切除密切相關(guān)。早期確診且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例，通過手術(shù)全切聯(lián)合后續(xù)放化療，五年生存率可達(dá)較高水平。標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)組患者在接受術(shù)后全腦全脊髓放療及輔助化療后，部分可實(shí)現(xiàn)長期無進(jìn)展生存。分子分型中WNT激活型預(yù)后最佳，部分病例經(jīng)治療后甚至無須放療。對于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性髓母細(xì)胞瘤，采用大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植等強(qiáng)化方案仍可能控制病情進(jìn)展。治療過程中需定期復(fù)查頭顱MRI及腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
部分高危型髓母細(xì)胞瘤存在治療抵抗性，尤其TP53突變型或MYC擴(kuò)增型預(yù)后較差。腫瘤位于腦干等關(guān)鍵部位時(shí)難以完全切除，殘留病灶易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。3歲以下患兒因需避免全腦放療，治療難度顯著增加。廣泛轉(zhuǎn)移或多次復(fù)發(fā)病例可能對現(xiàn)有治療手段反應(yīng)不佳，需嘗試靶向藥物或免疫治療等新療法。長期生存者可能遺留認(rèn)知功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等后遺癥，需終身隨訪管理。
髓母細(xì)胞瘤患者治療后應(yīng)堅(jiān)持定期神經(jīng)影像學(xué)隨訪，兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育及認(rèn)知功能。治療期間注意營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量飲食以應(yīng)對放化療副作用?？祻?fù)階段可進(jìn)行適度的平衡訓(xùn)練與認(rèn)知康復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。若出現(xiàn)頭痛、嘔吐或運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等新發(fā)癥狀，需立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。長期生存者應(yīng)每年進(jìn)行內(nèi)分泌評估，及時(shí)干預(yù)生長激素缺乏或甲狀腺功能減退等問題。