孕婦心肌缺血能否順產需要根據(jù)心臟功能狀態(tài)決定，多數(shù)情況下在嚴密監(jiān)護下可以嘗試順產，少數(shù)嚴重心功能不全者需選擇剖宮產。
孕婦心肌缺血若處于穩(wěn)定期且心功能良好，日?；顒訜o明顯胸悶氣促癥狀，產科評估胎兒大小胎位正常，這類情況通?？稍诙鄬W科團隊監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。分娩過程中會持續(xù)監(jiān)測心電圖與血壓變化，通過硬膜外鎮(zhèn)痛控制疼痛應激反應，采取側臥位分娩姿勢減輕心臟負荷，第二產程酌情使用器械助產縮短用力時間。產后需在監(jiān)護病房觀察24-48小時，特別注意液體出入量平衡，預防圍產期心肌病加重。
當孕婦存在靜息狀態(tài)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或輕微活動即誘發(fā)心絞痛，超聲心動圖顯示左室射血分數(shù)低于40%，合并重度肺動脈高壓或嚴重心律失常時，陰道分娩風險顯著增加。這類情況建議選擇剖宮產終止妊娠，手術時機應避開心功能不穩(wěn)定期，麻醉方式多選用對血流動力學影響較小的椎管內麻醉，術中需有心血管內科醫(yī)師協(xié)同監(jiān)護，術后加強抗凝治療預防血栓形成。
建議妊娠合并心肌缺血患者在孕早期即進行心臟功能風險評估，孕期定期監(jiān)測心電圖與心臟超聲，保持情緒穩(wěn)定避免勞累，嚴格限制鈉鹽攝入控制體重增長。出現(xiàn)活動后心悸氣喘、胸痛等癥狀加重時應立即就診，分娩方式需由產科與心內科醫(yī)師共同評估決定，確保母嬰安全。