孕婦心肌缺血的癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等。心肌缺血可能與妊娠期心臟負(fù)荷增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后癥狀加重，休息后可緩解。建議孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖、心臟超聲等檢查。

1、胸悶

胸悶是孕婦心肌缺血的常見癥狀，主要表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，可能與妊娠期血容量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重有關(guān)。妊娠期子宮增大壓迫膈肌也可能影響呼吸功能。孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟壓力。若胸悶持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心等癥狀，需警惕急性冠脈綜合征。

2、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)鈍痛或刺痛，可放射至左肩、背部或下頜，常由心肌供氧不足引發(fā)。妊娠期激素變化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈張力異常可能誘發(fā)心絞痛。孕婦出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。需注意與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心源性胸痛鑒別。

3、心悸

心悸指自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則，妊娠期血容量增加30%-50%可導(dǎo)致心率代償性加快。貧血或甲狀腺功能異常會(huì)加重心悸癥狀。孕婦應(yīng)監(jiān)測(cè)靜息心率，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。頻發(fā)室性早搏或房顫需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用鹽酸美西律片等抗心律失常藥物。

4、氣短

氣短在妊娠中晚期較常見，平臥時(shí)可能加重，與子宮增大限制膈肌運(yùn)動(dòng)及肺活量減少有關(guān)。嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。孕婦日常應(yīng)控制體重增長(zhǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，活動(dòng)時(shí)采用腹式呼吸。血氧飽和度持續(xù)低于95%需考慮吸氧治療。

5、乏力

乏力表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感，活動(dòng)耐力下降，可能與心肌泵血功能減低導(dǎo)致組織灌注不足相關(guān)。妊娠期鐵缺乏性貧血會(huì)加重乏力癥狀。建議孕婦保證每日8-10小時(shí)睡眠，適量補(bǔ)充硫酸亞鐵片等鐵劑，飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。排除甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。

孕婦心肌缺血日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，保證充足休息，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂等礦物質(zhì)。定期產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行心電圖篩查，合并妊娠期高血壓或糖尿病者應(yīng)加強(qiáng)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、意識(shí)模糊等危急癥狀需立即呼叫急救。