懷孕37周胎盤三級伴有漂浮物屬于正常現(xiàn)象。胎盤成熟度分級是超聲檢查中對胎盤老化程度的評估,三級代表胎盤已成熟,37周出現(xiàn)三級胎盤符合孕晚期生理變化。漂浮物通常為胎盤內(nèi)鈣化點(diǎn)或血竇,若無胎兒生長受限或血流異常,多數(shù)無需特殊干預(yù)。
胎盤成熟度分級依據(jù)絨毛膜板、胎盤實(shí)質(zhì)及基底板的形態(tài)特征劃分。三級胎盤表現(xiàn)為明顯分葉狀結(jié)構(gòu)伴完整鈣化環(huán),是胎盤功能完善的標(biāo)志。孕37周時(shí)胎盤達(dá)到三級屬于正常成熟過程,此時(shí)胎盤仍能維持氧氣與營養(yǎng)交換功能。超聲顯示的漂浮物多為胎盤內(nèi)生理性血池或鈣化灶,與母體血液循環(huán)變化相關(guān),通常不會(huì)影響胎兒供血。臨床需結(jié)合臍動(dòng)脈血流頻譜、胎兒生物物理評分等指標(biāo)綜合評估,單純胎盤三級伴漂浮物且其他指標(biāo)正常時(shí),可繼續(xù)待產(chǎn)觀察。
少數(shù)情況下需警惕胎盤功能減退風(fēng)險(xiǎn)。若漂浮物為異?;芈晥F(tuán)塊且合并臍血流阻力增高、羊水過少或胎心監(jiān)護(hù)異常,可能提示胎盤灌注不足。妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥會(huì)加速胎盤老化進(jìn)程,此類孕婦出現(xiàn)胎盤三級時(shí)需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、巨大血竇或絨毛膜下血腫等病理性漂浮物時(shí),應(yīng)根據(jù)孕周及胎兒情況考慮提前終止妊娠。
建議每周進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù),避免長時(shí)間仰臥位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,維持胎盤血供。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)胎盤三級無需過度焦慮,醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒宮內(nèi)狀況制定個(gè)體化分娩方案。