嬰兒不長體重可能由喂養(yǎng)不足、吸收不良、代謝異常、慢性疾病或遺傳因素引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充營養(yǎng)、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)不足
母乳或配方奶攝入量不足是常見原因。母乳喂養(yǎng)時需觀察嬰兒有效吸吮時間和吞咽頻率，配方奶喂養(yǎng)需按體重計(jì)算每日奶量。喂養(yǎng)間隔過長、夜間喂養(yǎng)中斷或母親乳汁分泌不足均可能導(dǎo)致熱量攝入不足。建議記錄每日喂養(yǎng)次數(shù)和時長，必要時咨詢母乳指導(dǎo)師或兒科醫(yī)生調(diào)整喂養(yǎng)方案。
2、吸收不良
乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等消化系統(tǒng)問題會影響營養(yǎng)吸收。表現(xiàn)為腹瀉、便血或嘔吐，可能伴隨皮膚濕疹。需通過便常規(guī)、過敏原檢測確診，改用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。先天性膽道閉鎖、囊性纖維化等疾病也會導(dǎo)致脂肪吸收障礙，需要影像學(xué)檢查明確。
3、代謝異常
先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥等代謝疾病會干擾能量利用。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為嗜睡、黃疸消退延遲。需抽血檢測甲狀腺激素、血氨等指標(biāo)，確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片或特殊配方奶粉治療。
4、慢性疾病
反復(fù)呼吸道感染、先天性心臟病會增加能量消耗。室間隔缺損等心臟疾病可能導(dǎo)致喂養(yǎng)時氣促、多汗。需進(jìn)行心臟超聲檢查，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。慢性腎臟病會引起蛋白質(zhì)流失，需檢測尿蛋白肌酐比值。
5、遺傳因素
特納綜合征、Prader-Willi綜合征等染色體異常會影響生長發(fā)育。伴有特殊面容、肌張力低下等特征，需進(jìn)行染色體微陣列分析。此類嬰兒需要更高熱量的強(qiáng)化配方奶，并定期評估生長曲線。
家長應(yīng)定期監(jiān)測嬰兒體重增長曲線，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)提示足月兒前3個月每月增重600-1000克為正常。喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜減少干擾，選擇適合月齡的強(qiáng)化鐵配方奶粉。每日補(bǔ)充維生素D滴劑400IU促進(jìn)鈣吸收，接觸性皮炎需使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)不增或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時，須及時至兒科門診進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)等基礎(chǔ)檢查。