術(shù)后尿不出來可通過熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射、遵醫(yī)囑使用導(dǎo)尿管引流、肌肉注射新斯的明注射液、靜脈滴注呋塞米注射液等方式解決。該癥狀通常由麻醉抑制神經(jīng)反射、手術(shù)創(chuàng)傷刺激尿道、前列腺增生壓迫、泌尿系統(tǒng)感染、低鉀血癥等因素引起。
1、熱敷下腹部
用40-45℃熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，通過溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán)，緩解膀胱平滑肌痙攣。適用于麻醉未完全消退導(dǎo)致的暫時(shí)性排尿困難，操作時(shí)需避免燙傷皮膚，每次持續(xù)15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
2、聽流水聲刺激
利用條件反射原理播放流水聲或開啟水龍頭，通過聽覺刺激誘發(fā)排尿中樞興奮。此方法對(duì)脊髓麻醉后神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯患者效果較好，配合按摩膀胱區(qū)可增強(qiáng)效果，但腦血管疾病患者慎用以防血壓波動(dòng)。
3、導(dǎo)尿管引流
對(duì)于術(shù)后8小時(shí)仍未排尿且膀胱充盈明顯者，需由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施無菌導(dǎo)尿術(shù)。常用硅膠雙腔導(dǎo)尿管留置引流，可避免反復(fù)插管損傷尿道，留置期間需每日進(jìn)行會(huì)陰消毒，預(yù)防尿路感染并發(fā)癥。
4、新斯的明注射液
該藥為膽堿酯酶抑制劑，通過增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力改善排尿功能。適用于腹部手術(shù)后腸麻痹合并尿潴留患者，但哮喘、心動(dòng)過緩者禁用，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率變化。
5、呋塞米注射液
作為強(qiáng)效利尿劑可快速增加尿液生成，適用于心功能不全導(dǎo)致的排尿困難。靜脈給藥后30分鐘起效，使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥加重癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì)，采取半臥位減輕腹部切口張力。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日3組每組10次收縮，有助于恢復(fù)排尿功能。若48小時(shí)內(nèi)仍未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即返院檢查排除尿道損傷等并發(fā)癥。