骨折拆除石膏后可通過關節(jié)活動訓練、肌肉力量訓練、平衡協(xié)調訓練、日常生活能力訓練、物理治療等方式進行康復??祻陀柧毿韪鶕?jù)骨折部位、愈合情況及個體差異制定個性化方案。
1、關節(jié)活動訓練
早期以被動活動為主,由康復師或家屬輔助完成關節(jié)屈伸、旋轉等動作,逐漸過渡到主動活動。上肢骨折可進行握拳、腕關節(jié)屈伸等訓練,下肢骨折需注重踝泵運動及膝關節(jié)屈伸。訓練強度以不引起明顯疼痛為限,每日重復進行多次短時訓練,避免暴力牽拉導致二次損傷。
2、肌肉力量訓練
石膏固定期間易出現(xiàn)肌肉萎縮,需進行漸進式抗阻訓練。初期采用等長收縮訓練,如股四頭肌靜力性收縮;中期加入彈力帶抗阻訓練;后期可借助器械進行負重訓練。訓練時應遵循"無痛原則",每組動作重復8-12次,每日訓練2-3組,重點強化骨折鄰近肌群及核心肌群。
3、平衡協(xié)調訓練
下肢骨折患者需逐步恢復本體感覺,初期可坐位進行重心轉移訓練,中期使用平衡墊進行單腿站立,后期增加不穩(wěn)定平面訓練。上肢骨折患者可進行對指、抓握小物體等精細動作訓練。訓練需從穩(wěn)定支撐過渡到無支撐狀態(tài),每次訓練10-15分鐘,注意防護避免跌倒。
4、日常生活能力訓練
根據(jù)骨折部位模擬日常動作,上肢骨折患者進行穿衣、進食等生活技能訓練,下肢骨折患者從拄拐步行逐漸過渡到無輔助行走。訓練需循序漸進,初期使用助行器減少患肢負重,隨著骨痂形成逐步增加負重比例,直至完全恢復正常步態(tài)和肢體功能。
5、物理治療
超聲波治療可促進骨痂形成,紅外線照射有助于緩解軟組織粘連,低頻脈沖電磁場能改善局部血液循環(huán)。水療通過浮力減輕關節(jié)負荷,適合早期負重訓練。物理治療需配合主動訓練,每周進行3-5次,治療參數(shù)應根據(jù)骨折愈合階段調整。
康復訓練期間需定期復查X線評估骨折愈合情況,訓練前后進行15分鐘熱敷或冰敷。飲食應保證每日鈣攝入量800-1200毫克,適量補充維生素D3促進鈣吸收。避免吸煙、飲酒等影響骨骼愈合的不良習慣,睡眠時保持患肢功能位。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇或關節(jié)活動受限,應及時就醫(yī)調整康復方案。