2型糖尿病的控制目標(biāo)主要包括血糖、血壓、血脂和體重等指標(biāo)的綜合管理,具體數(shù)值需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等情況個(gè)體化調(diào)整。
血糖控制目標(biāo)中,空腹血糖通常建議維持在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白一般控制在7%以下。對(duì)于年輕、病程短且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,糖化血紅蛋白可更嚴(yán)格控制在6.5%以內(nèi);而老年或合并心腦血管疾病的患者,目標(biāo)可適當(dāng)放寬至7.5%-8.0%。血壓管理方面,多數(shù)患者應(yīng)低于130/80mmHg,合并腎臟疾病者需更低。血脂控制以低密度脂蛋白膽固醇為核心,未合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者應(yīng)低于2.6mmol/L,合并者需低于1.8mmol/L。體重管理建議體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9kg/m2,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
除上述指標(biāo)外,還需關(guān)注糖尿病并發(fā)癥的篩查與預(yù)防。定期監(jiān)測(cè)眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療措施,包括每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、膳食纖維攝入25-30克/日、限制精制糖和飽和脂肪。血糖監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)治療方案調(diào)整,使用胰島素者需每日多次監(jiān)測(cè),口服藥治療者可適當(dāng)減少。所有控制目標(biāo)均需在醫(yī)生指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免過(guò)度治療引發(fā)低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。