左右肋骨不一樣高可能與脊柱側(cè)彎、胸廓發(fā)育異常、外傷后畸形或肌肉力量失衡等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1、脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致肋骨不對(duì)稱的常見(jiàn)原因，胸椎向一側(cè)彎曲時(shí)，附著于脊柱的肋骨會(huì)被牽拉變形，表現(xiàn)為一側(cè)肋骨隆起、另一側(cè)凹陷。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多與生長(zhǎng)發(fā)育期姿勢(shì)不良有關(guān)，可能伴隨肩胛骨突出或骨盆傾斜。輕度可通過(guò)矯形支具和運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善，重度需手術(shù)矯正。
2、胸廓發(fā)育異常
先天性胸廓畸形如漏斗胸、雞胸等會(huì)造成肋骨排列異常。漏斗胸患者胸骨向內(nèi)凹陷，兩側(cè)肋骨下緣可能呈現(xiàn)不等高；雞胸則表現(xiàn)為胸骨前凸，肋骨角度改變。此類情況需在兒童期評(píng)估，部分需手術(shù)重建胸廓。
3、外傷后畸形
肋骨骨折愈合不良可能導(dǎo)致局部骨痂過(guò)度增生或錯(cuò)位愈合，尤其多根肋骨骨折時(shí)易造成胸廓變形。陳舊性外傷還可能因肋間肌攣縮加重不對(duì)稱，需通過(guò)CT評(píng)估骨骼形態(tài)。
4、肌肉力量失衡
長(zhǎng)期單側(cè)負(fù)重、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣偏側(cè)化可能導(dǎo)致胸大肌、背闊肌等肌群發(fā)育不均，進(jìn)而牽拉肋骨位置改變。常見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、單側(cè)手提重物者，可通過(guò)對(duì)稱性訓(xùn)練和姿勢(shì)調(diào)整改善。
5、其他病理因素
神經(jīng)纖維瘤病可能伴發(fā)胸廓骨骼發(fā)育異常，肺結(jié)核后胸膜粘連可導(dǎo)致局部肋骨下陷，強(qiáng)直性脊柱炎晚期也可能出現(xiàn)胸廓活動(dòng)度下降和變形。這些情況需針對(duì)原發(fā)病治療。
發(fā)現(xiàn)肋骨不對(duì)稱時(shí)應(yīng)避免自行矯正，需及時(shí)就醫(yī)完善X線或CT檢查。日常生活中注意保持對(duì)稱姿勢(shì)，避免單側(cè)背包或側(cè)臥睡姿，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于維持胸廓平衡。若伴隨呼吸困難、疼痛等癥狀需優(yōu)先排查心肺疾病。