甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重程度通常根據(jù)促甲狀腺激素水平和臨床癥狀綜合判斷，當(dāng)TSH超過10mIU/L且伴隨明顯器官損害時(shí)屬于嚴(yán)重階段。
甲狀腺功能減退癥的進(jìn)展可分為三個(gè)階段。早期階段TSH在4.5-10mIU/L之間，可能出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等非特異性癥狀，此時(shí)甲狀腺激素替代治療可有效控制病情。進(jìn)展期TSH升至10-20mIU/L，伴隨體重增加、皮膚干燥、聲音嘶啞等典型表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血或血脂異常。當(dāng)TSH持續(xù)超過20mIU/L時(shí)進(jìn)入危重階段，可能引發(fā)粘液性水腫昏迷、心包積液、嚴(yán)重心動(dòng)過緩等危及生命的并發(fā)癥，需要立即住院治療。
特殊情況下如孕婦TSH超過2.5mIU/L即需干預(yù)，妊娠期未控制的甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙。老年人甲減進(jìn)展更快，輕微激素缺乏就可能誘發(fā)心力衰竭。存在垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減，即使TSH不高但游離甲狀腺素低于正常值也屬于危急狀況。
甲減患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充含碘食物如海帶、紫菜。避免過度勞累和寒冷刺激，冬季注意保暖。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、下肢明顯水腫等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，合并心血管疾病者需加強(qiáng)心功能評(píng)估。