甲狀腺功能減退癥發(fā)展到中重度時可能導(dǎo)致閉經(jīng)。甲減引起的閉經(jīng)通常與促甲狀腺激素水平顯著升高、甲狀腺激素嚴(yán)重不足有關(guān)，常見于未規(guī)范治療或病情長期未控制的患者。
輕度甲減患者可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或經(jīng)量減少，此時促甲狀腺激素水平輕度升高，游離甲狀腺激素接近正常范圍。隨著病情進(jìn)展，甲狀腺激素持續(xù)缺乏會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促卵泡激素和黃體生成素分泌異常。當(dāng)促甲狀腺激素超過10mIU/L且游離甲狀腺素明顯低于正常值時，可能出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)，常伴隨排卵障礙。這類患者往往同時存在乏力、怕冷、體重增加等典型甲減癥狀。
少數(shù)甲減患者可能在促甲狀腺激素輕度升高時即出現(xiàn)閉經(jīng)，多見于合并其他內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等情況。自身免疫性甲狀腺炎患者由于抗體持續(xù)攻擊甲狀腺組織，可能在甲狀腺功能尚未達(dá)到臨床甲減標(biāo)準(zhǔn)時，就因免疫因素干擾卵巢功能而引發(fā)閉經(jīng)。這類特殊情況需要結(jié)合抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢測結(jié)果綜合判斷。
甲減患者出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素鈉片等替代治療藥物的劑量。日常需保證碘和硒的適量攝入，避免過度限制熱量攝入，規(guī)律監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化。合并貧血者應(yīng)補充鐵劑和維生素B12，體重增長明顯者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運動計劃。