脖子肩膀痛可能由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤突出、肩周炎、頸椎管狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限、放射性疼痛、肌肉痙攣、上肢麻木等癥狀?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

肌肉勞損多因長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用頸肩部肌肉導(dǎo)致，例如長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備或重復(fù)進(jìn)行抬舉動(dòng)作。患者常感到頸部及肩部酸痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。治療以休息和改善姿勢(shì)為主，建議定時(shí)起身活動(dòng)并進(jìn)行頸部拉伸鍛煉，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

二、頸椎退行性變

頸椎退行性變與年齡增長(zhǎng)和關(guān)節(jié)磨損有關(guān)，主要表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)增生和韌帶肥厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部鈍痛、活動(dòng)范圍減小，晨起時(shí)癥狀較為明顯。治療需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，可通過(guò)熱敷和頸椎牽引改善局部循環(huán)，藥物方面可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、氨基葡萄糖膠囊等，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)干預(yù)。

三、頸椎間盤突出

頸椎間盤突出常因椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，多與外傷或慢性勞損相關(guān)。典型癥狀包括頸部劇痛、肩臂放射性疼痛、手指麻木無(wú)力。急性期需頸托固定制動(dòng)，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收，藥物治療可選用美洛昔康片、甲鈷胺片等，若神經(jīng)壓迫嚴(yán)重需行椎間盤摘除術(shù)。

四、肩周炎

肩周炎多見于50歲左右人群，因肩關(guān)節(jié)囊粘連僵硬引發(fā)疼痛和功能障礙。特征為夜間痛感加劇、肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋受限。早期可通過(guò)爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛期遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、依托考昔片等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射改善癥狀。

五、頸椎管狹窄

頸椎管狹窄多由先天性發(fā)育異?；蚝筇煸錾鷮?dǎo)致椎管容積減小，壓迫脊髓出現(xiàn)癥狀?；颊叱i肩痛外還可能伴有行走不穩(wěn)、下肢乏力等神經(jīng)功能障礙。輕癥可采用頸托保護(hù)配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B12片、加巴噴丁膠囊治療，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害需手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)工作，睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭。工作中每隔1小時(shí)進(jìn)行5-10分鐘的頸肩部放松操，如緩慢旋轉(zhuǎn)頸部、聳肩放松等動(dòng)作。飲食方面可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、雞蛋，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴有上肢麻木、行走困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)科就診，通過(guò)X光、磁共振等檢查明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。