肺癌骨轉(zhuǎn)移常見癥狀包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥及全身癥狀。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生于脊柱、骨盆、肋骨等部位，可能由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起。
1、局部骨痛
肺癌骨轉(zhuǎn)移最早出現(xiàn)的癥狀多為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。脊柱轉(zhuǎn)移可能表現(xiàn)為背部或頸部疼痛，肋骨轉(zhuǎn)移可伴隨呼吸時疼痛加劇。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，普通止痛藥物效果有限。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。常見于承重骨如椎體、股骨，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動障礙。脊柱骨折可能壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)放射性疼痛；股骨頸骨折會導(dǎo)致行走困難。X線檢查可見骨質(zhì)溶解性破壞或成骨性改變。
3、脊髓壓迫
椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時，會出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力、感覺異常、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。胸椎段受壓可能引起束帶樣疼痛，頸椎受累可導(dǎo)致四肢癱瘓。需緊急進(jìn)行MRI檢查確診，延遲處理可能造成不可逆神經(jīng)損傷。
4、高鈣血癥
腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，釋放過量鈣離子入血。表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿口渴、意識模糊甚至昏迷。心電圖可見QT間期縮短，血鈣檢測值超過2.75mmol/L。需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣治療。
5、全身癥狀
晚期患者常有貧血、乏力、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移灶釋放炎癥因子引發(fā)低熱、食欲減退。多發(fā)性骨破壞可能導(dǎo)致造血功能抑制，出現(xiàn)血小板減少引起的出血傾向。骨掃描顯示多灶性放射性濃聚可輔助診斷。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。均衡飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，必要時補(bǔ)充維生素D。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則，按時服用醫(yī)生處方的鎮(zhèn)痛藥物。定期監(jiān)測血鈣水平和骨代謝指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運(yùn)動障礙需及時復(fù)查骨掃描或PET-CT。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組。