肺癌轉(zhuǎn)移到骨頭時(shí)可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫及神經(jīng)功能障礙等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等部位，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、骨痛
骨痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆等承重骨。疼痛可能因腫瘤破壞骨組織或刺激骨膜神經(jīng)末梢引起，活動(dòng)時(shí)疼痛可能加劇。早期可能被誤認(rèn)為普通腰背痛，但隨病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重且對(duì)常規(guī)藥物反應(yīng)差。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見(jiàn)于椎體、股骨等部位。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限，脊椎骨折還可能造成身高變矮或脊柱畸形。骨折愈合困難，需通過(guò)手術(shù)內(nèi)固定結(jié)合抗腫瘤治療。
3、高鈣血癥
骨轉(zhuǎn)移灶釋放鈣離子入血可引起高鈣血癥，表現(xiàn)為口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失?；蚰I功能損害，需通過(guò)補(bǔ)液、利尿劑及降鈣素等藥物緊急處理。
4、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)下肢無(wú)力、感覺(jué)異常、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。這是腫瘤急癥，需在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)放療或手術(shù)減壓以避免永久性損傷。
5、神經(jīng)功能障礙
腫瘤侵犯或壓迫周圍神經(jīng)叢時(shí)，可能引起特定區(qū)域的放射性疼痛、肌力下降或感覺(jué)減退。如臂叢神經(jīng)受累會(huì)出現(xiàn)上肢麻木，腰骶叢受累可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。需通過(guò)MRI明確壓迫部位并針對(duì)性治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折，可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；保證每日鈣和維生素D攝入但需監(jiān)測(cè)血鈣水平；使用軟墊床減輕骨痛，變換體位時(shí)動(dòng)作輕柔；疼痛管理需遵醫(yī)囑階梯用藥，聯(lián)合非藥物療法如經(jīng)皮電刺激；定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量同樣重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或病友互助。