肺癌轉(zhuǎn)移到骨頭可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、藥物治療、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散、局部浸潤(rùn)等因素引起，可能伴隨病理性骨折、持續(xù)性骨痛等癥狀。
1、手術(shù)治療
手術(shù)適用于承重骨嚴(yán)重破壞或脊髓壓迫患者。骨水泥成形術(shù)可加固椎體，內(nèi)固定術(shù)能穩(wěn)定病理性骨折。手術(shù)可緩解疼痛并恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，但需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期。術(shù)后需配合放療或藥物控制原發(fā)灶。
2、放射治療
體外放射治療能有效緩解骨痛并控制局部病灶進(jìn)展。針對(duì)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可采用放射性核素治療，如鍶-89通過(guò)靶向沉積抑制破骨細(xì)胞活性。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。疼痛緩解通常出現(xiàn)在治療后1-2周。
3、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，地諾單抗注射液通過(guò)阻斷RANKL延緩骨破壞。靶向藥物根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選用，如吉非替尼片對(duì)EGFR突變患者有效?；煼桨赋：樸K注射液等細(xì)胞毒性藥物，需預(yù)防惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
4、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)疼痛程度采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用曲馬多緩釋片，重度疼痛使用鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。藥物鎮(zhèn)痛同時(shí)可配合神經(jīng)阻滯或射頻消融等介入治療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶有助于維持肌肉量，補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和碳酸鈣D3片可改善鈣磷代謝。貧血患者需增加血紅素鐵攝入，必要時(shí)使用重組人促紅素注射液。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的個(gè)性化膳食方案能改善治療耐受性。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查骨掃描監(jiān)測(cè)病情變化，日常活動(dòng)時(shí)注意防跌倒，臥硬板床減輕脊柱負(fù)荷。疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒。建議在腫瘤科、骨科、疼痛科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，根據(jù)體能狀態(tài)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保持適度日照促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。