高血糖糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥物、注射胰島素、代謝手術(shù)、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。高血糖糖尿病通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗、胰島細(xì)胞功能受損等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是管理高血糖糖尿病的基礎(chǔ)措施，適用于所有患者。核心在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與增加身體活動(dòng)。飲食上需控制每日總熱量攝入，減少精制碳水化合物和添加糖的攝入，增加蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，有助于提高胰島素敏感性，輔助控制血糖。體重管理也至關(guān)重要，對(duì)于超重或肥胖者，減輕體重能顯著改善血糖水平。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠，避免熬夜，對(duì)維持血糖穩(wěn)定有積極作用。

二、口服降糖藥物

當(dāng)單純生活方式干預(yù)無(wú)法使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服降糖藥物。常用的藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片和達(dá)格列凈片等。二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖。格列美脲片屬于磺脲類(lèi)藥物，能刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素。阿卡波糖片通過(guò)延緩腸道碳水化合物的吸收來(lái)降低餐后血糖。不同藥物作用機(jī)制不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血糖譜、胰島功能、肝腎功能及并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇，患者不可自行購(gòu)買(mǎi)或更改用藥方案。

三、注射胰島素

對(duì)于胰島細(xì)胞功能?chē)?yán)重衰退的1型糖尿病患者、部分2型糖尿病患者，或出現(xiàn)急性并發(fā)癥、處于手術(shù)應(yīng)激期等情況，需要注射胰島素治療。胰島素根據(jù)起效和作用時(shí)間分為速效、短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素。例如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。胰島素治療能直接補(bǔ)充外源性胰島素，有效控制血糖，但需嚴(yán)格掌握注射技術(shù)、劑量和注射時(shí)間，并密切監(jiān)測(cè)血糖以防止低血糖發(fā)生。使用胰島素的患者需要接受系統(tǒng)的教育，學(xué)習(xí)如何根據(jù)血糖和飲食調(diào)整劑量。

四、代謝手術(shù)

代謝手術(shù)主要適用于體質(zhì)指數(shù)超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)且伴有2型糖尿病的肥胖患者。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)。手術(shù)通過(guò)改變胃腸道結(jié)構(gòu)，減少食物攝入與吸收，并引起腸道激素變化，從而改善糖代謝，甚至可能使部分患者的糖尿病得到緩解。但手術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，并非適用于所有糖尿病患者，且存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理等問(wèn)題?；颊咴诳紤]手術(shù)前必須經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全面評(píng)估。

五、定期監(jiān)測(cè)

定期監(jiān)測(cè)是糖尿病管理不可或缺的一環(huán)，有助于評(píng)估治療效果和及時(shí)調(diào)整方案。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)以及并發(fā)癥篩查。患者應(yīng)學(xué)會(huì)使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，了解空腹、餐后及睡前血糖水平。糖化血紅蛋白能反映過(guò)去兩到三個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。還需定期檢查血壓、血脂、眼底、尿微量白蛋白、足部及神經(jīng)系統(tǒng)，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及心血管疾病等并發(fā)癥。

確診高血糖糖尿病后，患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理的意識(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。日常飲食需定時(shí)定量，選擇低升糖指數(shù)食物，避免高糖高脂飲食。堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不隨意停藥或改量。學(xué)習(xí)并堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)，記錄血糖變化。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，加入病友支持團(tuán)體或?qū)で髮?zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)有助于更好地應(yīng)對(duì)疾病。出現(xiàn)任何不適或血糖控制不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療策略。