剖腹產(chǎn)后惡露一直不干凈可通過觀察惡露性狀、保持會(huì)陰清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用藥物、必要時(shí)就醫(yī)檢查等方式處理。剖腹產(chǎn)后惡露不凈可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留、凝血功能障礙、過度勞累等因素有關(guān)。

1、觀察惡露性狀

正常惡露在剖腹產(chǎn)后會(huì)經(jīng)歷血性、漿液性、白色三個(gè)階段，持續(xù)4-6周。若血性惡露超過2周或反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色出血，可能提示子宮收縮乏力。建議記錄惡露顏色、氣味和出血量，異常時(shí)需結(jié)合B超檢查排除宮腔殘留。避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。

2、保持會(huì)陰清潔

產(chǎn)后每日用溫水清洗會(huì)陰2-3次，如廁后從前向后擦拭。選擇純棉透氣衛(wèi)生巾，每2-3小時(shí)更換。出現(xiàn)惡露異味或外陰瘙癢時(shí)，可用0.05%聚維酮碘溶液稀釋后沖洗。禁止盆浴和陰道灌洗，防止逆行感染加重惡露異常。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵劑。山楂紅糖飲可促進(jìn)宮縮，但糖尿病產(chǎn)婦禁用。避免生冷辛辣食物刺激盆腔充血。血瘀體質(zhì)者可飲用益母草膏，每日不超過20毫升。

4、遵醫(yī)囑使用藥物

子宮收縮不良可選用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮，宮腔感染需用頭孢克肟分散片抗感染。胎盤殘留者可能需要米非司酮片配合清宮術(shù)。凝血異常者需服用氨甲環(huán)酸片，哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、必要時(shí)就醫(yī)檢查

如惡露量突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或下腹劇痛，需急診排除晚期產(chǎn)后出血。超聲檢查可明確宮腔殘留情況，血HCG檢測(cè)能鑒別絨毛膜癌。宮腔鏡既可診斷也能處理殘留組織。嚴(yán)重感染者可能需要靜脈輸注抗生素治療。

剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮復(fù)舊，但需注意哺乳姿勢(shì)防止切口牽拉。術(shù)后42天復(fù)查需包括婦科檢查和超聲評(píng)估。飲食可增加紅棗、枸杞等補(bǔ)氣血食材，但不宜過度進(jìn)補(bǔ)。保持心情舒暢有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期惡露不凈可能影響鐵儲(chǔ)備，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。