子宮異常出血止不住血，可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，通常表現(xiàn)為陰道流血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有血塊或腹痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、超聲、血常規(guī)及凝血功能等檢查以明確診斷。

一、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，是導(dǎo)致異常子宮出血的常見原因。息肉可能干擾子宮內(nèi)膜的正常剝脫與修復(fù)過程，導(dǎo)致出血淋漓不盡或量多。通常表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。治療上，對(duì)于無癥狀的小息肉可定期觀察。若引起出血或懷疑惡變，常需在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)。藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)也可能用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減少?gòu)?fù)發(fā)。

二、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，伴隨周圍肌層細(xì)胞增生與肥大。該病導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，影響子宮收縮，從而引起月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)及難以止住的出血，常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。治療需根據(jù)癥狀、年齡及生育要求個(gè)體化選擇。藥物治療如布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片或注射用醋酸亮丙瑞林微球可用于緩解疼痛和減少出血。對(duì)于藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重或無生育要求者，可考慮手術(shù)治療如子宮腺肌癥病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜在長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激下過度生長(zhǎng)，可分為不伴非典型增生和子宮內(nèi)膜非典型增生。后者是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。主要癥狀為不規(guī)則子宮出血，出血量時(shí)多時(shí)少，可能持續(xù)不停。治療取決于增生類型和患者年齡。對(duì)于不伴非典型的增生，常用孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，以轉(zhuǎn)化內(nèi)膜并定期復(fù)查。子宮內(nèi)膜非典型增生，尤其對(duì)于無生育要求的患者，通常建議行子宮切除術(shù)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙屬于全身性因素，指血液凝固機(jī)制出現(xiàn)異常，如血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏或長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片等。當(dāng)凝血功能出現(xiàn)障礙時(shí)，身體止血能力下降，可表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，在婦科則突出表現(xiàn)為子宮異常出血且難以停止，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)疾病。需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括輸注血小板、凝血因子，使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助止血，或調(diào)整抗凝藥物劑量。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后婦女，但近年來年輕患者有所增加。異常陰道出血是其最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，出血量可能不多但淋漓不盡，晚期可合并感染、壞死導(dǎo)致出血量增多。診斷依賴于子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮。治療以手術(shù)為主，根據(jù)分期可能行全子宮及雙附件切除術(shù)，術(shù)后常輔以放療、化療或激素治療，如使用醋酸甲地孕酮分散片等。

出現(xiàn)子宮異常出血不止時(shí)，應(yīng)立即休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，采取平臥位有助于減少盆腔充血。記錄出血的起始時(shí)間、量、顏色及有無血塊，為醫(yī)生提供參考。期間注意會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾或護(hù)墊，預(yù)防感染。飲食上宜選擇富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。避免食用生冷、辛辣刺激性食物。情緒緊張可能加重出血，需盡量保持心態(tài)平和。最重要的是，必須盡快前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，完善相關(guān)檢查，明確出血原因，切勿自行服用止血藥或保健品，以免延誤病情。