呼吸衰竭的治療主要包括氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、病因治療和營(yíng)養(yǎng)支持等方式。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起，需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、氧療
氧療是呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低濃度氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格控制吸氧濃度，避免二氧化碳潴留加重。急性呼吸衰竭時(shí)可使用高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣輔助，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整方案。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，心功能不全者可靜脈滴注呋塞米注射液。用藥期間需密切觀察藥物不良反應(yīng)和療效。
3、機(jī)械通氣
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或二氧化碳明顯潴留時(shí)，需考慮機(jī)械通氣支持。無(wú)創(chuàng)正壓通氣適用于意識(shí)清醒的輕中度患者，有創(chuàng)通氣用于重癥或合并多器官功能障礙者。通氣模式需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整，注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
4、病因治療
針對(duì)導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病采取特異性治療，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期需抗感染和祛痰治療，肺栓塞患者需使用注射用低分子肝素鈣抗凝。神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致呼吸肌麻痹可能需要血漿置換或免疫球蛋白治療，同時(shí)處理電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)因素。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
呼吸衰竭患者常存在高代謝狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)。建議采用高蛋白、低碳水化合物配方，避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致二氧化碳產(chǎn)生增加。同時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素，維持白蛋白和前白蛋白在正常水平。
呼吸衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸空氣污染物?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸和縮唇呼吸，逐步增加活動(dòng)量。保持環(huán)境空氣流通，室內(nèi)濕度適宜。定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治觯襻t(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)氣促加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。