45天沒(méi)有來(lái)月經(jīng)可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因采取相應(yīng)干預(yù)措施。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)延遲需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落，表現(xiàn)為停經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起促卵泡激素和促黃體生成素分泌異常，導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少，可能伴隨痤瘡或脫發(fā)。建議調(diào)整作息并均衡飲食，必要時(shí)需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變?；颊叱３霈F(xiàn)月經(jīng)延遲、體毛增多、痤瘡等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭可導(dǎo)致閉經(jīng)，伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。血清抗苗勒管激素和促卵泡激素檢測(cè)可輔助診斷。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)通過(guò)抑制促性腺激素釋放激素分泌影響月經(jīng)。表現(xiàn)為突發(fā)閉經(jīng)但無(wú)器質(zhì)性病變，可能伴隨失眠或食欲改變?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用地西泮片改善焦慮。

建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等含植物雌激素的食物，但需注意排除器質(zhì)性疾病后再進(jìn)行飲食調(diào)理。若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨異常出血、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科完善超聲和激素檢查，避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物。