懷孕45天出血可能由先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、激素水平波動、過度勞累等原因引起，可通過臥床休息、藥物保胎、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

1、先兆流產(chǎn)

懷孕45天出血可能與胚胎發(fā)育異?；蚰阁w黃體功能不足有關(guān)，通常伴隨下腹隱痛或腰骶酸脹。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素，配合絕對臥床休息。避免提重物或劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲觀察胚胎情況。

2、宮外孕

輸卵管妊娠破裂會導(dǎo)致陰道流血伴單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。需通過血HCG檢測和陰道超聲確診，緊急情況下需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或甲氨蝶呤注射液藥物治療。早期發(fā)現(xiàn)可通過米非司酮片聯(lián)合中藥保守治療。

3、宮頸病變

宮頸息肉或重度宮頸糜爛接觸性出血時(shí)，可能被誤認(rèn)為妊娠出血。婦科檢查可見宮頸表面贅生物或充血，需行宮頸TCT篩查排除惡性病變。孕期通常采用保婦康栓局部用藥，產(chǎn)后可考慮激光或冷凍治療。

4、激素水平波動

孕早期絨毛膜促性腺激素波動可能引起短暫點(diǎn)滴出血，無腹痛且超聲顯示胚胎正常。這種情況無須特殊治療，建議減少活動量，暫時(shí)避免性生活，適當(dāng)服用維生素E軟膠囊?guī)椭S持內(nèi)膜穩(wěn)定性。

5、過度勞累

體力消耗過大或精神緊張可能導(dǎo)致子宮敏感性出血，表現(xiàn)為少量褐色分泌物。需調(diào)整作息保證每天8小時(shí)睡眠，用暖水袋熱敷下腹緩解痙攣，必要時(shí)短期服用固腎安胎丸等中成藥調(diào)理。

懷孕45天出血期間應(yīng)每日監(jiān)測出血量和腹痛變化，選擇純棉內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，搭配獼猴桃補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免生冷辛辣刺激，保持排便通暢減少腹壓。若出血持續(xù)超過3天或伴隨組織物排出，須立即攜帶衛(wèi)生巾樣本就醫(yī)檢查。