左耳朵后面一陣一陣的疼可能與神經(jīng)性疼痛、淋巴結(jié)炎、外耳道炎、頸椎病或帶狀皰疹等原因有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、神經(jīng)性疼痛
耳后陣發(fā)性疼痛常見(jiàn)于枕大神經(jīng)痛，可能與受涼、熬夜或精神緊張有關(guān)。疼痛呈電擊樣或針刺感，觸摸耳后乳突區(qū)可能誘發(fā)癥狀。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具卡馬西平片或加巴噴丁膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)可減少發(fā)作。
2、淋巴結(jié)炎
耳后淋巴結(jié)腫大發(fā)炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨低熱。多由口腔潰瘍、扁桃體炎等鄰近感染灶引起。觸診可摸到黃豆大小活動(dòng)性包塊，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。需針對(duì)原發(fā)病使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，化膿性淋巴結(jié)炎需切開(kāi)引流。
3、外耳道炎
掏耳損傷或游泳進(jìn)水可能導(dǎo)致外耳道皮膚感染，疼痛可放射至耳后。典型表現(xiàn)為耳道灼熱感、黃色分泌物，牽拉耳廓時(shí)疼痛加劇。需清理耳道分泌物后使用氧氟沙星滴耳液，嚴(yán)重者配合頭孢克洛干混懸劑口服。保持耳道干燥，發(fā)作期避免戴耳機(jī)。
4、頸椎病
頸4-5椎間盤(pán)突出可能壓迫枕神經(jīng)根，引起耳后放射性疼痛。常伴隨頸部僵硬、手臂麻木，頸椎MRI可明確診斷。急性期需頸托固定，配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。長(zhǎng)期需進(jìn)行頸椎牽引和麥肯基療法改善姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒激活時(shí)，可能侵犯耳后神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)簇集水皰伴刀割樣疼痛。早期可能僅有皮膚刺痛感，2-3天后出現(xiàn)皮疹。需在72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。皮疹結(jié)痂前需隔離避免傳染，遺留神經(jīng)痛可考慮射頻消融治療。
日常應(yīng)注意避免耳部受涼或壓迫，保證充足睡眠減少神經(jīng)興奮性。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試用40℃左右熱毛巾敷貼患處10分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、皮疹、聽(tīng)力下降等癥狀，需盡快到耳鼻喉科或疼痛科就診，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、CT等檢查。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。