萎縮性胃炎通常比非萎縮性胃炎更嚴(yán)重。萎縮性胃炎可能伴隨胃黏膜腺體減少或腸化生，存在癌變風(fēng)險；非萎縮性胃炎多為炎癥反應(yīng)，預(yù)后較好。
萎縮性胃炎的主要風(fēng)險在于胃黏膜長期受損后可能發(fā)生腸化生或不典型增生，這些病變屬于癌前狀態(tài)。胃酸分泌功能可能逐漸喪失，影響消化吸收，部分患者可能出現(xiàn)貧血或營養(yǎng)不良。幽門螺桿菌感染是常見誘因，長期未規(guī)范治療可能加速病情進(jìn)展。胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管顯露，病理活檢能明確診斷。治療需根除幽門螺桿菌，定期內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測病變。
非萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫，無腺體結(jié)構(gòu)破壞。癥狀包括上腹隱痛、反酸等，多由飲食刺激、藥物或感染引起。胃黏膜修復(fù)能力較強(qiáng)，通過調(diào)整飲食、消除誘因及短期抑酸治療多可緩解。幽門螺桿菌陽性者需抗菌治療，但整體癌變風(fēng)險極低。胃鏡下可見黏膜紅斑或糜爛，但病理檢查無萎縮性改變。
兩類胃炎均需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。萎縮性胃炎患者應(yīng)每年復(fù)查胃鏡，非萎縮性胃炎可每2-3年評估。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或黑便，需及時就醫(yī)排查惡性病變。