萎縮性胃炎與非萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜腺體是否減少或消失，前者伴隨腺體萎縮和腸化生，后者僅表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞浸潤。萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素引起，而非萎縮性胃炎多與飲食刺激、藥物損傷相關(guān)。
1、病理特征
萎縮性胃炎胃黏膜腺體數(shù)量減少或消失，可能出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生，胃酸分泌功能下降。非萎縮性胃炎僅見炎癥細(xì)胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)完整，胃酸分泌通常正常。胃鏡檢查中，萎縮性胃炎黏膜色澤蒼白、血管透見，非萎縮性胃炎則表現(xiàn)為充血水腫或糜爛。
2、病因差異
萎縮性胃炎主要與長期幽門螺桿菌感染、自身免疫抗體攻擊壁細(xì)胞有關(guān)，少數(shù)與膽汁反流、高齡相關(guān)。非萎縮性胃炎多因短期刺激性飲食、非甾體抗炎藥、酒精或應(yīng)激導(dǎo)致，幽門螺桿菌感染也可引起早期非萎縮性改變。
3、癥狀表現(xiàn)
萎縮性胃炎常見腹脹、早飽、貧血等消化不良癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)體重下降。非萎縮性胃炎以中上腹痛、反酸燒心為主，急性發(fā)作時(shí)可伴惡心嘔吐。兩者均可有食欲減退，但萎縮性胃炎因內(nèi)因子缺乏可能導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。
4、疾病進(jìn)展
萎縮性胃炎屬于癌前病變，腸化生和異型增生可能進(jìn)展為胃癌，需定期胃鏡監(jiān)測。非萎縮性胃炎多為可逆性病變，及時(shí)去除誘因后黏膜可恢復(fù)正常，極少惡變。兩者均可合并胃潰瘍，但萎縮性胃炎潰瘍愈合速度更慢。
5、治療原則
萎縮性胃炎需根除幽門螺桿菌，補(bǔ)充葉酸和維生素B12，重度異型增生需內(nèi)鏡下切除。非萎縮性胃炎以抑酸護(hù)胃為主，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等，避免辛辣食物和酒精刺激。
兩類胃炎患者均需保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，萎縮性胃炎建議每1-2年復(fù)查胃鏡及病理。日?？蛇m量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，非萎縮性胃炎急性期宜選擇米粥、面條等易消化飲食。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診。