萎縮性胃炎與非萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜病理改變程度及癌變風險，前者伴隨胃腺體減少或消失，后者僅表現(xiàn)為炎癥浸潤。兩者在病因、癥狀及預后上存在差異。
1、病理特征
萎縮性胃炎可見胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或完全消失，部分被腸化生組織替代，胃酸分泌功能顯著下降。非萎縮性胃炎僅表現(xiàn)為黏膜層炎性細胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)完整，胃酸分泌通常正常。胃鏡活檢是鑒別兩者的金標準。
2、病因差異
萎縮性胃炎多與幽門螺桿菌長期感染、自身免疫攻擊壁細胞相關(guān)，部分患者存在遺傳易感性。非萎縮性胃炎主要由短期幽門螺桿菌感染、藥物刺激或飲食不當誘發(fā)，病因多為可逆性因素。
3、癥狀表現(xiàn)
萎縮性胃炎常見上腹隱痛、早飽、貧血及維生素B12缺乏相關(guān)神經(jīng)癥狀，部分患者可能無明顯不適。非萎縮性胃炎多表現(xiàn)為餐后上腹痛、反酸、惡心等典型消化不良癥狀，急性發(fā)作期癥狀較明顯。
4、癌變風險
萎縮性胃炎被列為胃癌癌前病變，尤其伴隨腸化生或異型增生時，癌變概率顯著升高。非萎縮性胃炎癌變風險極低，但長期未治療的幽門螺桿菌感染可能進展為萎縮性胃炎。
5、治療策略
萎縮性胃炎需定期胃鏡監(jiān)測，使用葉酸片、維生素B12注射液等糾正代謝異常，重度異型增生需內(nèi)鏡下切除。非萎縮性胃炎以根除幽門螺桿菌為主，可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物組合治療。
兩類胃炎患者均應避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進食。萎縮性胃炎患者建議每1-2年復查胃鏡及病理，非萎縮性胃炎治愈后無須特殊隨訪。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便時需立即就醫(yī)。