甲狀腺功能減退可能對(duì)懷孕初期造成不良影響，主要有妊娠高血壓、胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎盤功能異常、智力發(fā)育受限等。建議孕早期篩查甲狀腺功能并及時(shí)干預(yù)。

1、妊娠高血壓

甲狀腺激素不足可能影響血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀，需監(jiān)測(cè)血壓變化并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等藥物。

2、胎兒發(fā)育遲緩

母體甲狀腺激素缺乏會(huì)減少胎盤營養(yǎng)輸送，影響胎兒體格生長。超聲檢查可能顯示胎兒小于孕周，需調(diào)整優(yōu)甲樂劑量并加強(qiáng)營養(yǎng)。

3、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

甲減狀態(tài)下孕酮分泌不足，子宮容受性降低。臨床表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等，需使用黃體酮膠囊配合甲狀腺激素替代治療。

4、胎盤功能異常

甲狀腺激素參與胎盤血管形成，缺乏時(shí)可能導(dǎo)致胎盤早剝或梗塞。表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮高增長停滯，需住院監(jiān)測(cè)并靜脈補(bǔ)充甲狀腺素注射液。

5、智力發(fā)育受限

妊娠12周前是胎兒腦發(fā)育關(guān)鍵期，母體甲狀腺激素缺乏可能影響神經(jīng)元遷移。產(chǎn)后需評(píng)估新生兒神經(jīng)行為發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。

建議計(jì)劃妊娠女性孕前3個(gè)月篩查促甲狀腺激素，確診甲減者應(yīng)將TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。孕期每4周復(fù)查甲狀腺功能，保持每日攝入200微克碘，避免進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物，規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片且與其他藥物間隔4小時(shí)以上服用。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。