懷孕期間甲狀腺功能減退即妊娠期甲減，可能對胎兒及出生后的孩子產(chǎn)生影響，主要包括胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、增加早產(chǎn)風險、導致低出生體重、影響骨骼發(fā)育、以及增加新生兒甲狀腺功能異常的風險。

1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

胎兒的大腦發(fā)育，尤其是在孕早期，高度依賴母體提供的甲狀腺激素。當孕婦患有未經(jīng)控制的甲減時，母體甲狀腺激素水平不足，無法通過胎盤為胎兒提供足夠的甲狀腺素。這可能導致胎兒大腦皮質(zhì)神經(jīng)元遷移和髓鞘化過程受阻，影響智力與認知功能的發(fā)育。孩子出生后，可能在語言、學習、記憶和運動協(xié)調(diào)能力方面表現(xiàn)出不同程度的遲緩。治療關鍵在于孕期及早篩查并規(guī)范管理，孕婦需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物進行替代治療，將促甲狀腺激素水平控制在目標范圍內(nèi)，以最大程度保障胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。

2、增加早產(chǎn)風險

妊娠期甲減與早產(chǎn)風險增加有關。甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)母體的新陳代謝和免疫功能，其水平不足可能影響子宮胎盤的血流灌注和功能，導致胎盤功能不全。同時，甲減可能增加妊娠期高血壓疾病、子癇前期的發(fā)生概率，這些并發(fā)癥本身也是早產(chǎn)的重要誘因。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、感染、喂養(yǎng)困難及遠期神經(jīng)發(fā)育障礙等多種風險。預防措施包括孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能，一旦確診甲減，立即啟動左甲狀腺素鈉片治療并調(diào)整至合適劑量，同時密切監(jiān)測血壓及胎兒生長發(fā)育情況。

3、導致低出生體重

母體甲狀腺功能減退可能影響胎兒的生長發(fā)育速率，導致低出生體重的發(fā)生。甲狀腺激素對細胞的生長、分化和能量代謝有重要作用。母體甲減狀態(tài)下，通過胎盤輸送給胎兒的營養(yǎng)和激素支持可能不足，影響胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的利用，從而減緩生長速度。低出生體重兒在新生兒期易出現(xiàn)低血糖、體溫調(diào)節(jié)困難等問題，遠期也可能與成年后某些慢性疾病風險相關。管理上，除了規(guī)范的甲狀腺激素替代治療，還需加強孕期營養(yǎng)指導，確保孕婦攝入充足的蛋白質(zhì)、鐵、碘等營養(yǎng)素，并定期通過超聲評估胎兒生長指標。

4、影響骨骼發(fā)育

胎兒的骨骼發(fā)育同樣需要甲狀腺激素的參與。甲狀腺激素能促進軟骨內(nèi)成骨和骨基質(zhì)的合成。若孕期母體甲減未得到糾正，可能影響胎兒骨骼的成熟與礦化，導致骨齡延遲。孩子出生后，可能表現(xiàn)為囟門閉合延遲、出牙晚、身材矮小等。嚴重的先天性甲減若未及時診治，會導致呆小癥，以智力低下和身材矮小為特征。新生兒出生后需常規(guī)進行足跟血篩查，以早期發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減低癥。一旦確診，應立即開始左甲狀腺素鈉片治療，并長期隨訪，以保障其正常的體格和骨骼發(fā)育。

5、新生兒甲狀腺功能異常

孕婦患有甲減，尤其是與自身免疫性甲狀腺炎相關時，其體內(nèi)的甲狀腺自身抗體如抗甲狀腺過氧化物酶抗體可能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，干擾胎兒自身的甲狀腺發(fā)育與功能。這可能導致新生兒出現(xiàn)一過性或永久性的甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退或亢進。新生兒甲減若不及時治療，會嚴重影響其智力和生長發(fā)育。對于患有自身免疫性甲狀腺疾病的孕婦，除治療母體甲減外，新生兒出生后必須進行甲狀腺功能篩查，并定期復查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理任何甲狀腺功能異常。

為最大程度降低妊娠期甲減對孩子的不良影響，計劃懷孕及已懷孕的女性應重視甲狀腺功能篩查。確診后務必在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，通常使用左甲狀腺素鈉片，并定期復查調(diào)整劑量。整個孕期需保證均衡營養(yǎng)，特別是適量碘的攝入，但應避免過量。保持良好作息，避免過度勞累與精神壓力。孩子出生后，家長需積極配合完成新生兒疾病篩查，并關注其生長發(fā)育里程碑，定期進行兒童保健體檢。若發(fā)現(xiàn)孩子有喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、便秘、黃疸消退延遲、反應遲鈍或生長發(fā)育遲緩等跡象，應及時帶孩子就醫(yī)檢查。