甲狀腺功能減退可能對(duì)懷孕造成不良影響，主要包括流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)及低出生體重等。甲狀腺功能減退通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射性治療等因素引起，需通過藥物調(diào)控甲狀腺激素水平。

1、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

甲狀腺激素不足可能影響子宮內(nèi)膜容受性及胎盤功能，導(dǎo)致胚胎著床不穩(wěn)定或早期妊娠丟失。妊娠早期甲狀腺功能減退患者流產(chǎn)概率顯著升高，尤其當(dāng)促甲狀腺激素超過10mIU/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更明顯。臨床常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，如優(yōu)甲樂、加衡或雷替斯等藥物，需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。

2、胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙

胎兒在孕12周前完全依賴母體甲狀腺激素供給，甲狀腺激素缺乏可能導(dǎo)致胎兒大腦皮質(zhì)神經(jīng)元遷移異常及髓鞘形成延遲。嚴(yán)重未控制的甲狀腺功能減退可能增加胎兒智力低下、自閉癥譜系障礙等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期需維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加30-50%。

3、妊娠期高血壓疾病

甲狀腺功能減退可能通過血管內(nèi)皮功能障礙及水鈉潴留機(jī)制，增加子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示甲狀腺功能減退孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率較正常孕婦高，且多出現(xiàn)在妊娠中晚期。除甲狀腺激素替代治療外，需密切監(jiān)測血壓及尿蛋白指標(biāo)。

4、早產(chǎn)及低出生體重

甲狀腺激素參與胎盤生長因子調(diào)控，其缺乏可能導(dǎo)致胎盤灌注不足及胎兒生長受限。甲狀腺功能減退孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率增加，新生兒出生體重常低于2500克。建議妊娠期間每4周檢測甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉片劑量需隨孕周增長逐步調(diào)整。

5、產(chǎn)后甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)

自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退孕婦，產(chǎn)后發(fā)生甲狀腺功能波動(dòng)的概率較高。約5-10%患者可能在產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺毒癥或永久性甲狀腺功能減退。建議產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期仍須繼續(xù)甲狀腺激素替代治療。

計(jì)劃懷孕或已懷孕的甲狀腺功能減退患者應(yīng)保持規(guī)律用藥，建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。妊娠期間每4周復(fù)查甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加20-30%。日常注意均衡飲食，保證適量碘攝入但避免過量，海帶紫菜等富碘食物每周食用不超過2次。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等有助改善代謝，避免過度疲勞。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。