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骨質(zhì)疏松骨折的特點有哪些

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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骨質(zhì)疏松骨折的特點主要有骨折部位多位于脊柱和髖部等承重骨骼、輕微外力即可導致、骨折愈合過程緩慢且易發(fā)生延遲愈合或不愈合、骨折后再次發(fā)生骨折的風險顯著增高、骨折后疼痛劇烈且功能受限明顯。

一、骨折部位多位于脊柱和髖部等承重骨骼

骨質(zhì)疏松骨折最常發(fā)生的部位是脊柱,尤其是胸椎和腰椎的椎體,其次是髖部,如股骨頸和股骨轉子間。這些骨骼是人體主要的承重結構,長期承受身體重量,在骨密度和骨強度下降時更容易因壓力而發(fā)生壓縮或斷裂。腕部橈骨遠端也是常見的骨折部位,多見于跌倒時用手支撐地面所致。這些部位的骨折會嚴重影響患者的站立、行走和日?;顒幽芰?。

二、輕微外力即可導致

骨質(zhì)疏松骨折的一個顯著特點是低能量損傷即可引發(fā),即日常生活中輕微的外力,如從站立高度跌倒、彎腰提物、甚至劇烈的咳嗽或打噴嚏,都可能導致骨折。這與健康骨骼需要較大暴力才會骨折的情況截然不同。其根本原因在于骨質(zhì)疏松導致骨量減少、骨微結構破壞,骨骼變得脆弱,承受外力的能力嚴重下降,因此被稱為“脆性骨折”。

三、骨折愈合過程緩慢且易發(fā)生延遲愈合或不愈合

由于骨質(zhì)疏松患者骨骼的成骨細胞活性降低、骨形成能力減弱,同時破骨細胞活性可能相對增強,導致骨折后的修復和愈合過程比正常人緩慢。骨折端的血供和骨痂形成可能不理想,因此更容易出現(xiàn)延遲愈合,即骨折在預期時間內(nèi)未能達到臨床愈合標準,甚至發(fā)生骨不連,即骨折端無法連接愈合。這給治療帶來巨大挑戰(zhàn),往往需要更長的固定時間和更復雜的干預措施。

四、骨折后再次發(fā)生骨折的風險顯著增高

發(fā)生過一次骨質(zhì)疏松骨折的患者,其未來再次發(fā)生其他部位骨折的風險會成倍增加。這被稱為“瀑布效應”或“骨折鏈”。一方面,首次骨折本身就是骨骼極度脆弱的有力證據(jù);另一方面,骨折后活動減少、功能受限可能導致骨量進一步丟失,形成惡性循環(huán)。例如,發(fā)生椎體壓縮骨折后,患者因疼痛而活動減少,加速骨流失,隨后可能更容易發(fā)生髖部骨折。

五、骨折后疼痛劇烈且功能受限明顯

骨質(zhì)疏松骨折,尤其是脊柱壓縮性骨折,常引起劇烈的急性疼痛,疼痛部位明確,活動時加劇,休息后可能稍有緩解,但慢性疼痛也極為常見。骨折導致的身體結構改變,如脊柱后凸畸形即駝背,會嚴重影響心肺功能、消化功能,并導致身高縮短。髖部骨折后患者通常無法站立和行走,需要長期臥床,由此可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,如肺部感染、泌尿系感染、壓瘡和深靜脈血栓,嚴重威脅老年人生命健康。

對于骨質(zhì)疏松骨折,預防遠重于治療。日常生活中應注重攝入富含鈣和維生素D的食物,如奶制品、豆制品、深綠色蔬菜和適量海產(chǎn)品,并保證每日適量的日照以促進皮膚合成維生素D。在醫(yī)生指導下,可考慮使用抗骨質(zhì)疏松藥物,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片等,以增加骨密度、降低骨折風險。同時,進行規(guī)律的負重運動和平衡訓練,如散步、太極拳、靠墻靜蹲等,有助于增強肌肉力量、改善平衡能力、減少跌倒風險。居住環(huán)境應做好防滑防跌倒措施,如安裝扶手、保持地面干燥、清除障礙物。一旦發(fā)生疑似骨折,應立即制動并尋求醫(yī)療幫助,由專業(yè)醫(yī)生進行評估和治療,治療目標不僅是修復骨折,更要治療背后的骨質(zhì)疏松癥,防止再次骨折。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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