腳的距骨疼可能與足部外傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨缺血性壞死等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。距骨是足部重要的承重骨，疼痛常伴隨腫脹、活動受限等癥狀，建議盡早就診明確病因。
1、足部外傷
距骨骨折或韌帶損傷是急性疼痛的常見原因，多由高處墜落、運動扭傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的劇烈疼痛、局部淤青和無法負(fù)重。需通過X線或CT檢查確診，輕度損傷可采用石膏固定6-8周，嚴(yán)重移位骨折需行距骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?？祻?fù)期可配合超聲波治療促進(jìn)愈合。
2、慢性勞損
長期跑步、登山等重復(fù)性沖擊可能導(dǎo)致距骨應(yīng)力性損傷。疼痛呈漸進(jìn)性加重，晨起或久坐后起步時明顯，活動后稍緩解。建議更換緩沖性能好的運動鞋，使用定制矯形鞋墊分散壓力，配合沖擊波治療改善局部血液循環(huán)?？诜麃砦舨寄z囊可緩解炎癥反應(yīng)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者距骨軟骨磨損會引發(fā)退化性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬伴摩擦感，陰雨天癥狀加重。雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。晚期嚴(yán)重變形需考慮距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在距骨周圍關(guān)節(jié)時，會突發(fā)紅腫熱痛，常見于夜間發(fā)作。秋水仙堿片可快速控制急性癥狀，非布司他片用于長期降尿酸治療。發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
5、距骨缺血性壞死
長期使用激素或酗酒可能導(dǎo)致距骨血供障礙，出現(xiàn)持續(xù)性深部鈍痛，MRI檢查可見特征性壞死灶。早期可通過高壓氧治療改善缺氧狀態(tài)，進(jìn)展期需行髓芯減壓術(shù)，晚期塌陷需進(jìn)行距骨置換?；颊邞?yīng)避免負(fù)重活動，使用拐杖分擔(dān)壓力。
日常應(yīng)注意選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子，避免穿高跟鞋長時間行走。體重超標(biāo)者需通過低沖擊運動減重，游泳和騎自行車是不錯的選擇。每日睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘，配合跟腱拉伸練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，須及時至足踝外科就診，必要時進(jìn)行三維CT或核磁共振檢查。急性期可臨時使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，但不宜超過一周。