痛風(fēng)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)石通常由長期高尿酸血癥、尿酸排泄減少、遺傳因素、肥胖、腎功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，限制紅肉攝入量。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物攝入，有助于促進(jìn)尿酸排泄。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi)，急性發(fā)作期需進(jìn)一步減少至100-150毫克。
2、增加飲水量
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)尿酸排泄?？蛇m量飲用弱堿性水或蘇打水，維持尿液pH值在6.2-6.8之間。避免含糖飲料和酒精攝入，尤其是啤酒含有較高嘌呤且會抑制尿酸排泄。
3、藥物治療
降尿酸藥物是治療痛風(fēng)石的關(guān)鍵措施。別嘌醇片可抑制尿酸生成，非布司他片選擇性更強(qiáng)且不良反應(yīng)較少。苯溴馬隆膠囊能促進(jìn)尿酸排泄，但腎功能不全者慎用。急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、物理治療
對于局部痛風(fēng)石可嘗試超聲波治療或激光治療促進(jìn)結(jié)晶溶解。冷敷可緩解急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)腫痛，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動度，但急性期應(yīng)保持休息。穿戴寬松鞋襪避免痛風(fēng)石部位受壓。
5、手術(shù)治療
當(dāng)痛風(fēng)石導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、功能障礙或反復(fù)感染時(shí)需考慮手術(shù)切除。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽沉積，開放手術(shù)適用于巨大痛風(fēng)石或皮膚破潰病例。術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸水平以防復(fù)發(fā)。手術(shù)前后需評估腎功能并預(yù)防性使用抗炎藥物。
痛風(fēng)石患者需長期維持血尿酸水平在300-360微摩爾/升以下。定期監(jiān)測肝腎功能和尿酸水平，避免劇烈運(yùn)動和外傷。保持理想體重，BMI控制在18.5-23.9之間。戒煙限酒，建立規(guī)律的作息習(xí)慣。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼誘發(fā)急性發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。