小兒腦積水可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷、發(fā)育遲緩等危害，嚴重時可導致智力障礙或運動功能障礙。主要危害包括腦室擴張壓迫腦實質、神經(jīng)功能缺損、頭圍異常增大、癲癇發(fā)作風險增加以及繼發(fā)感染概率上升。
1、腦室擴張壓迫腦實質
腦脊液過量積聚會導致腦室系統(tǒng)擴張，直接壓迫周圍腦組織。長期壓迫可能造成神經(jīng)元變性壞死，尤其易損傷運動區(qū)和語言中樞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異?；蜓哉Z發(fā)育滯后，頭顱CT可見腦室周圍低密度影。
2、神經(jīng)功能缺損
基底節(jié)區(qū)和腦干受壓可能引發(fā)眼球運動障礙、吞咽困難等顱神經(jīng)癥狀。部分患兒出現(xiàn)錐體外系癥狀如手足徐動，腦電圖檢查可見異常慢波。這些損害在嬰幼兒快速發(fā)育期可能不可逆。
3、頭圍異常增大
前囟未閉合的嬰兒會出現(xiàn)頭圍增速超過生長曲線百分位，顱縫分離可觸及骨緣臺階感。持續(xù)進展可能引發(fā)顱骨變形，嚴重者出現(xiàn)落日征等典型體征，需定期測量頭圍并繪制生長曲線。
4、癲癇發(fā)作風險增加
腦皮層受牽拉易形成異常放電灶，臨床表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作。視頻腦電圖監(jiān)測可見棘慢波發(fā)放，部分患兒需長期服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物控制。
5、繼發(fā)感染概率上升
腦室腹腔分流術后可能發(fā)生分流管相關感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐伴意識改變。腦脊液培養(yǎng)常見表皮葡萄球菌，需使用注射用頭孢曲松鈉等血腦屏障穿透性好的抗生素治療。
家長應定期監(jiān)測患兒頭圍變化，觀察有無嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。保證充足營養(yǎng)攝入，適當進行康復訓練促進運動功能恢復。避免頭部劇烈晃動，分流術后患兒需預防外傷導致分流管移位。發(fā)現(xiàn)異常及時復查頭顱MRI，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。