急性腦梗死溶栓治療需在發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈注射阿替普酶或6小時內(nèi)使用尿激酶，治療過程需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征及出血風(fēng)險。
溶栓治療前需完成頭部CT排除腦出血，評估NIHSS評分確認(rèn)缺血性卒中。靜脈溶栓首選阿替普酶，按0.9mg/kg計算總劑量，10%劑量1分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余劑量60分鐘內(nèi)持續(xù)泵入。尿激酶適用于發(fā)病6小時內(nèi)患者，劑量為100-150萬單位溶于生理鹽水靜脈滴注。治療中每15分鐘監(jiān)測血壓，維持收縮壓低于180mmHg。溶栓后24小時內(nèi)禁止使用抗凝或抗血小板藥物，密切觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血征象。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時，復(fù)查頭部CT評估再通情況。
溶栓后患者需臥床休息24小時，避免劇烈活動或磕碰，飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主?？祻?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期復(fù)查凝血功能。建議家屬學(xué)習(xí)識別言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆，發(fā)病后立即撥打急救電話。恢復(fù)期可配合肢體康復(fù)訓(xùn)練、語言功能鍛煉，3個月后評估是否需要二級預(yù)防用藥。