月經(jīng)中出現(xiàn)較大血塊可能與激素水平波動、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜脫落過多等因素有關(guān),常見原因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能異常等。建議觀察伴隨癥狀,必要時就醫(yī)檢查。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素和孕激素比例失衡可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚后不規(guī)則脫落,形成較大血塊。常伴隨月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量增多??赏ㄟ^性激素六項檢查確診,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時需避免熬夜及精神壓力。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積,經(jīng)期脫落組織增多易形成血塊。可能伴有經(jīng)期延長、下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊控制生長,較大肌瘤需考慮腹腔鏡手術(shù)剔除。
3、子宮內(nèi)膜息肉
息肉突出于宮腔時會干擾子宮收縮,導(dǎo)致經(jīng)血滯留凝結(jié)。常見癥狀為經(jīng)間期出血或血性分泌物。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),確診后可通過宮腔鏡電切術(shù)去除,術(shù)后短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜異位至肌層會引起子宮增大且收縮乏力,經(jīng)血排出不暢易凝結(jié)。典型表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)和血塊增多。超聲顯示子宮肌層增厚,可服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需子宮病灶切除術(shù)。
5、凝血功能異常
血小板減少或凝血因子缺乏會延長出血時間,經(jīng)血在宮腔內(nèi)滯留形成血塊。可能伴有皮膚瘀斑或牙齦出血。需檢查凝血四項,確診后根據(jù)病因補充維生素K或輸注凝血酶原復(fù)合物,避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
日常建議保持腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運動,適量飲用紅糖姜茶促進血液循環(huán)。若血塊持續(xù)出現(xiàn)且伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛,需及時進行婦科超聲和激素水平檢測。記錄月經(jīng)周期變化有助于醫(yī)生判斷病因,未經(jīng)專業(yè)診斷不建議自行服用活血類藥物。