痛風(fēng)和骨質(zhì)增生是兩種完全不同的疾病，痛風(fēng)屬于代謝性疾病，骨質(zhì)增生屬于退行性骨關(guān)節(jié)病變。痛風(fēng)主要由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥，骨質(zhì)增生則是關(guān)節(jié)軟骨退化后骨組織異常增生所致。

1、病因差異

痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。骨質(zhì)增生主要因年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損或肥胖等因素導(dǎo)致軟骨磨損，機(jī)體通過骨贅增生代償關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。前者屬于代謝異常，后者屬于機(jī)械性退變。

2、癥狀表現(xiàn)

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈且突發(fā)。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，晨起或久坐后加重，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、脊柱等承重部位。痛風(fēng)發(fā)作可能伴隨發(fā)熱，骨質(zhì)增生通常無(wú)全身癥狀。

3、發(fā)病年齡

痛風(fēng)多見于40歲以上男性及絕經(jīng)后女性，與飲食和遺傳因素密切相關(guān)。骨質(zhì)增生高發(fā)于50歲以上人群，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率顯著上升，與關(guān)節(jié)使用頻率正相關(guān)。

4、診斷方法

痛風(fēng)需通過血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶確診。骨質(zhì)增生依賴X線或CT顯示關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，實(shí)驗(yàn)室檢查通常無(wú)異常指標(biāo)。兩種疾病均需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)綜合判斷。

5、治療原則

痛風(fēng)需長(zhǎng)期降尿酸治療，急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片保護(hù)軟骨，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。兩者均需控制體重，但痛風(fēng)患者還需嚴(yán)格低嘌呤飲食。

痛風(fēng)患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，急性期需絕對(duì)臥床休息。骨質(zhì)增生患者建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，局部熱敷可緩解僵硬感。定期復(fù)查尿酸水平或關(guān)節(jié)影像學(xué)變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。